第三节 膝关节常见损伤 一、膝关节半月板损伤 在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）
内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连
外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大
半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动
半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应
因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板
正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用
图3-131 膝关节韧带及半月板结构 （一）致伤机理及分型 多由扭转外力引起，当一腿 承 重 ，小 腿 固 定在半屈曲 ，外展 位 时，身体 及股部猛 然 内旋 ，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受 到旋 转压 力，而致半月板撕裂
如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”
在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤
半月板损伤的部位
可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部
损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图 3-132），甚至破碎成关节内游离体
图 3-132 膝关节半月板损伤的各种类型 （二）临床表现及诊断 多数有明显外伤史
急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，
