自主性高功能性甲状腺腺瘤

file:///C|/html/内 分 泌 科 /自 主 性 高 功 能 性 甲 状 腺 腺 瘤 .html疾 病 名 ： 自 主 性 高 功 能 性 甲 状 腺 腺 瘤英 文 名 ： autonomous hyperfunctioning adenoma缩 写 ：别 名 ： toxic adenoma； 毒 性 腺 瘤 ； 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤ICD号 ： D34分 类 ： 内 分 泌 科概 述 ： 自 主 性 高 功 能 性 甲 状 腺 腺 瘤 (autonomous hyperfunctioning adenoma)又 称 毒 性 腺 瘤 (toxic adenoma)， 或 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 ， 是 指 由甲 状 腺 内 单 发 或 多 发 的 高 功 能 的 腺 瘤 而 引 起 甲 亢 症 状 的 一 类 疾 病 。 本 病 进展 缓 慢 ， 多 于 就 诊 时 或 他 人 发 现 ， 女 性 40岁 以 上 者 多 见 ， 肿 物 较 小 时 可 无症 状 ， 肿 物 较 大 时 ， 可 有 典 型 甲 亢 症 状 。 此 病 国 内 以 往 认 为 少 见 ， 自 从 应用 甲 状 腺 显 像 技 术 以 来 ， 发 现 的 病 例 数 逐 渐 增 多 。 因 为 甲 状 腺 核 素 显 像 在腺 瘤 或 结 节 处 呈 “ 热 结 节 ” (结 节 处131I浓 集 )， 且 此 种 结 节 不 受 TSH调 节 ，故 称 之 为 自 主 性 高 功 能 性 甲 状 腺 腺 瘤 。流 行 病 学 ： 此 病 多 见 于 中 年 女 性 ， 40～ 60岁 多 见 ， 以 T3型 甲 亢 较 多 。病 因 ： 本 病 的 病 因 与 Graves病 不 同 ， 因 为 患 者 血 清 中 不 能 检 出 促 甲 状 腺 激素 受 体抗体(TRAb)， 但具体病 因 仍不 明。发 病 机制： 本 病 不 同 于 毒 性 结 节 性 甲 状 腺 肿 ， 主 要为 甲 状 腺 结 节 (腺 瘤 )部分 功 能 增 高 ， 且 有 自 主 性 ， 即不 受 垂体之 TSH调 节 ， 而 结 外的 甲 状 腺 组织仍保持正常反馈作用 ， 但腺 瘤 较 大 (超过3cm)时 ， 分 泌 过多 甲 状 腺 素 就 可引 起 甲 亢 症 状 。 绝大 多 数 毒 性 孤立性 结 节 病 理检 查为 滤泡状 腺 瘤 ， 少 数 是癌 。 病 理检 查见 结 节 ...