牙体牙髓疾病的常规诊断指南一、浅龋【诊断】1．一般无自觉临床症状2．平滑面的浅龋临床检查可见病损处呈白垩色或棕褐色改变，窝沟的前期表现为龋损部位色泽变黑。3．探诊可有粗糙感，质地略软可卡住探针。4．邻面平滑面早期龋不易发现，可用探针或牙线仔细探查，并配合咬合翼片检查。5．浅龋早起诊断的其它方法。（1）荧光显示法：以一种氯化烃类涂料涂布牙面 2~3 分钟后用清水洗净，紫外线照射局部，龋损部位可发出荧光以助诊断。（2）显微放射摄影法。（3）氩离子激光照射法等。【鉴别诊断】1．釉质钙化不良临床表现为牙面出现白垩色损害，但釉质形态基本完整，表面光洁，质地较硬，且可出现在牙面的任何部位。2．釉质发育不全可有釉质实质性缺损，出现带状或窝状的棕色的凹陷，甚至牙冠缺损，或牙冠变黄或褐色，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。3．氟牙症特点是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色或褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损，但质硬，且多见于恒牙，有高氟区生活史。【治疗原则】1．龋齿的保守治疗2．充填治疗二、中龋【诊断】1．可有冷热或甜酸刺激敏感症状，多为一过性敏感症状，无持续性痛或自发2痛，也可无主观症状。牙颈部中龋的症状较为明显，因该部位距牙髓较近。2．临床检查可见龋洞，发生在邻面或窝沟处的龋釉质可呈墨浸样破坏。3．探诊洞底位于牙本质浅层，质软，轻度敏感。4．对不易确诊的发生在邻面的龋，必要时拍咬合翼片以确诊。【治疗原则】充填治疗。三、深龋【诊断】1．有明显的冷热酸甜刺激敏感症状，或有食物嵌塞后的一过性疼痛，但疼痛不持久，无自发痛。2．临床上检查可见大龋洞，发生在深窝沟下的龋，有时洞口不大，可去净腐质后确诊。3．洞底位于牙本质深层，探诊敏感，但未露髓。4．冷热诊无明显异常或有一过性敏感的反应，但不应有延迟性疼痛，咬合翼片可见深龋洞。【鉴别诊断】1．牙髓充血患牙对温度测试敏感，立即出现疼痛反应，去除刺激后可有短暂的疼痛症状。深龋对任何刺激都不出现持续性或延缓性疼痛症状。2．慢性闭锁性牙髓炎（1）深龋无自发痛史，牙髓炎可有自发痛史。（2）深龋无叩诊时的异常反应，牙髓炎可有叩诊异常。（3）深龋常温测无疼痛，牙髓炎常温测可诱发迟缓性疼痛。3．牙髓坏死（1）深龋无自发痛史，死髓牙可有自发痛史。（2）深龋探诊敏感，死髓牙探诊无反应。（3）深龋温度诊有反应，电活力测正常，死髓牙无反应。（4）深龋无叩诊时的异常反应，死髓牙有叩痛。4．...
