胸部检查 体表标志o胸骨角:两侧平对第二肋软骨，支气管分叉，心房上缘和上下纵膈交界及第四或第五胸椎水平o脊柱棘突:第七颈椎棘突最为突出o肋脊角:12 肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管上端所在区域o垂直线前正中线锁骨中线:为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线腋前线腋中线腋后线 胸壁、胸廓与乳房o胸壁静脉皮下气肿:捻发感，握雪感胸壁压痛:肋间神经炎等。骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于白血病患者肋间隙o胸廓成年人前后径：左右径=1:扁平胸桶状胸：前后径与左右径几乎相等，圆桶状--严重 COPD佝偻病胸-多见于儿童，沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状--佝偻病串珠胸骨剑突处显著内陷--漏斗胸胸骨向前凸起--鸡胸胸廓一侧变形--一侧病变--积液、积气、肺气肿、肺不张等胸廓局部隆起--心脏明显肿大，大量心包积液等脊柱畸形引起的胸廓改变--脊柱结核o乳房（正常儿童及男性乳头大约位于锁骨中线第 4 肋间隙）--先健侧后患侧视诊对称性皮肤改变发红（鉴别炎症及癌症）水肿（炎症、乳腺癌--毛囊及毛囊孔明显下陷，局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮”样）乳房皮肤回缩--外伤、炎症或恶性肿瘤乳头腋窝和锁骨上窝触诊（上界--第二或第三肋骨，下界第六或第七肋骨；外上象限开始顺时针，最后触诊乳头）硬度和弹性压痛包块部位大小外形--是否规则，边缘是否清楚或与周围组织粘连固定硬度压痛活动度 肺和胸膜o视诊呼吸运动正常男性与儿童--膈肌运动为主--腹式呼吸；女性--肋间肌运动为主--胸式呼吸【三凹征】：上呼吸道部分堵塞--气流不能顺利进入肺--吸气时呼吸肌收缩--肺内负压极高--〖胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙〗向内凹陷--吸气性呼吸困难呼吸频率正常成人静息状态：呼吸 12~20 次/min，一息四至，新生儿约 44 次/min呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/min；一般体温升高 1℃，呼吸大约增加 4 次/min呼吸过缓：呼吸频率低于 12 次/min，呼吸深度的变化浅快深快呼吸节律潮式呼吸（陈施呼吸）：浅慢-深快-浅慢-暂停--周期变化间停呼吸（比奥呼吸）：几次规律呼吸--停止--呼吸抑制性呼吸叹气样呼吸o触诊胸廓扩张度检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右两拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;后胸廓扩张度的测定，则将两...
