儿童低级别与高级别胶质瘤的诊断治疗

INC 国际神经外科医生集团，致力于中夕卜神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。儿童彳氐级别与高级别胶质瘤的诊断治疗颅内肿瘤是儿童中非常常见的实体瘤。下腹腔将是这些肿瘤的 60％至 70％的主要部位，包括星形细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤。现代医学技术的进步增加了我们对小儿脑肿瘤细胞生物学的认识，促进了早期诊断并改善了神经外科切除术，同时极大限度地减少了神经功能缺损。这些反过来不仅提高了脑肿瘤患儿的存活率，而且改善了他们的生活质量。在大多数情况下，当前的治疗策略依靠手术加上辅助疗法，包括放射疗法和化学 疗 法 。 在 INC 世 界 神 经 外 科 顾 问 团 成 员 、 世 界 神 经 外 科 权 威 杂 志《JournalofNeurosurgery》主编、加拿大多伦多大学儿童医院 Sickkids 大外科主任及脑瘤研究中心主席JamesT.Rutka教授的《 InitialManagementofChildhoodBrainTumors:NeurosurgicalConsiderations》论文中，综述了目前针对儿童的诊断和治疗方法以及针对儿童的常见小儿脑肿瘤——氐级和高级别神经胶质瘤等，重点将放在这些脑肿瘤患儿的手术治疗上。脑肿瘤的诊断脑肿瘤的诊断通常很难在儿童中确定，因为许多体征和症状可能会模仿儿童期较常见的疾病。脑肿瘤会产生神经系统症状，具体取决于肿瘤的大小，位置和侵袭性。表 1 列出了小儿脑肿瘤的常见体征和症状。在许多儿童中，经常出现头痛，恶心或呕吐而无局灶性缺陷。对于任何复发或进行性儿童，必须进行眼底镜检查头痛，因为常见于乳头状水肿。INC 国际神经外科医生集团，致力于中夕卜神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。Table1SignsandSymptomsAssoc 诅怕“withanIntracranialTumorSignsandSymptoms•Seizure■IIcadachc•Lossofconsciousness•Focalneurologicaldeficit(ataxia,diplopia)•Syndromeofraisedintracranialpressure(vomiting,tensefontanel}•Mcniugi 厉 mus•Endocrinehormoneimbalance预计有 5％至 10％的脑瘤是由于遗传因素引起的。患有遗传综合征（例如结节性硬化症，1 型和 2 型神经纤维瘤病），没有基底细胞癌综合征和家族性腺瘤性息肉病的人可能很常见脑肿瘤。由 p53 基因的种系突变引起的某些家族性癌症综合征，例如 Li-Fraumeni 综合征，与患脑瘤的风险增加相关。在过去的二...