血管外科出科小结 血管外科出科小结 在我的理解中,有两种行业是无法计较得失的,一是教育,二是医疗,因为一个给予的是思想,一个是给予的是健康,这两者是一个人所必备的。而我们就是那个健康之门的“守门人”。 作为一个一年级的全科住院医生,现在结合在普外科轮转的所见所学来谈谈我轮转后的一些感悟吧。 血管外科的病人可以说是全科病人的“加重版”,之所以这么说,是因为凡是来三甲医院就诊的,很大一部分是都有一身的“基础疾病”,糖尿病,高血压,冠心病,有的甚至经历了多次手术。我所见到来就诊的患者很大部分是脚痛或者腿痛引起行走困难的,甚至有一些病人腿上常年带着的“烂疤”,反复地感染、痛苦,过了很久才来看病。有些病人治疗有效,有的病人后来治疗效果不好,甚至需要手术截肢。还记得有个老人家腿上绑着厚厚的一大块东西,认真看了一下,这是小孩子的尿不湿啊。然后问老人家,他说:我这腿 20 多年了,烂疤也好久了,记不清了,好一阵坏一阵的,这疤流水,用尿不湿是吸水的,现在我是走不了了才来的。听着老人家的这番话还是蛮心酸的。其实老人家是多年的静脉曲张,后来又有静脉血栓的慢性期,腿部肿痛,足踝部出现了大片的溃疡。 这让我想到为什么老人家没有早发现、早诊断、早治疗呢。后来询问才得知,老人家觉得腿静脉曲张就是不好看一点,走路没什么影响,后来腿部出现酸胀,他认为休息后好了就可以。直到出现“烂疤”,反反复复好不了,才想到要看病。像这样类似的病人,我们在社区可以遇到很多。可以说我们全科医生和病人关系应该是最密切的。 我们如何才能做到把好关,不要让疾病进展到难以诊治的程度再去解决问题? 首先,我们一定要有良好的沟通,增加患者对我们的信任,凡事站在患者的角度,从病人的角度了解问题,从专业的角度解决问题。 其次,类似静脉曲张这样还未被列入慢病的病种,老百姓对这样的疾病认识很少,而我们在这部分的宣传教育做的不到位。假如我们在今后诊疗中遇到的类似疾病,我们要多学习,多了解,多宣传。 然后,在前面的基础上,我们要重点筛查高危因素的病人,对于“重点病人”做到“重点宣教”,早诊断,早治疗,需要转诊专科检查的,积极转诊,待患者从上级医院治疗回来后,我们依旧要做到后续疾病的管理。从整体上来对待患者本身,做好跟踪随访,无论从患者发病、筛查、后续治疗,我们都要把它穿成“一条线”,任何一个环节缺失,这条线都可能“断掉”。 在浙大邵逸夫医院培...