急性肺动脉栓塞治疗策略及方案一、急性期治疗策略(一）合并休克或低血压肺栓塞患者(高危)：(1）高危肺栓塞患者,推举启动静脉普通肝素抗凝治疗不必延迟（I c）
(2)推举溶栓治疗（I B）
（3）溶栓禁忌或失败的患者，推举手术肺动脉栓子清除术（I c)
（4）全剂量静脉溶栓禁忌或失败的患者，应考虑经皮导管治疗作为手术肺动脉栓子清除术的替代治疗(Ⅱa c)
（二)不合并休克或低血压肺栓塞患者(中危或低危）：注射用抗凝剂和 VKA 联合抗凝治疗:(1)肺栓塞高度或中度临床可能性患者，诊断过程中推举启动注射抗凝治疗，不必延迟（I c）
(2)对多数患者，推举低分子量肝素或磺达肝癸钠为急性期注射抗凝治疗的方式（ I A)
(3）推举 VKA，与注射抗凝治疗同步进行,使 INR 达到目标值 2．5(范围 2．0~3．0）（I B，表 7,8）
再灌注治疗：1．无休克或低血压的患者，不推举常规直接静脉溶栓治疗（Ⅲ B)
2．中一高危患者，推举严密监测，早期发现血流动力学失代偿,及时启动补救性再灌注治疗(I B)
3．中一高危肺栓塞患者，出现血流动力学失代偿的临床迹象，应该考虑溶栓治疗（Ⅱ a B)
4．中高危患者，如预期溶栓后出血的风险高，可以考虑手术肺动脉栓子切除术（Ⅱ b C）
5．中高危患者,如预期溶栓后出血的风险高,可以考虑经皮导管介入治疗(Ⅱb B）
早期出院和家庭治疗：急性低危肺栓塞患者,假如能够提供合适的门诊治疗和抗凝治疗，应该考虑早期出院以及持续家庭治疗(Ⅱa B)
（三）静脉滤器的推举：(1）急性肺栓塞患者，抗凝治疗绝对禁忌时应考虑下腔静脉滤器置人(Ⅱa C)
(2）即使抗凝强度达到治疗水平肺栓塞仍复发时，应考虑下腔静脉滤器置入（Ⅱ a c)
（3)不推举肺栓塞患者常规使用下腔静脉滤器（Ⅲ A)
二、抗凝治疗持续时间肺栓塞后抗凝治疗持续时间推举:1．继发于短暂(可逆性）
