痉挛型小儿脑性瘫痪临床路径适用对象: 第一诊断为：脑性瘫痪,分型为双下肢痉挛型。此类患儿为 FSPR、脑瘫肌力、肌张力调整术后，患儿智力基本正常，主要以运动功能障碍为主，能独走或扶走，但行走姿势异常。患儿或伴有言语功能障碍或上肢运动功能障碍或伴有癫痫病史。患儿姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：就诊卡号： 联系电话：入院时间: 年 月 日 出院时间： 年 月 日 住院天数： 天项目住院第 1 天主要诊疗工作（医生)询问病史及体格检查查看既往辅助相关检查结果医师查房，初步诊断完善辅助检查根据患儿病情完善相关检查完成首次病程记录完成入院记录向患儿家属交代病情，及治疗安排完善入院医患沟通记录,签署知情同意书主要诊疗工（护士）介绍病房环境、设施和设备入院宣教入院护理评估了解患儿及家属对床位等特别要求指导进食执行医嘱，观察患儿病情重点医嘱长期医嘱临时医嘱脑瘫康复护理常规一/二/三级护理（视病情)饮食（普食/半流质/流质/禁食）留陪伴患儿基础用药医嘱血常规、尿常规、便常规 肝、肾功、电解质心电图胸片输血传播九项（因患儿住院期间要行针灸治疗，或输液治疗，需明确是否有乙肝等传染病）24 小时脑电图检查（若患儿有癫痫病史）髋关节 X 线检查(若怀疑有髋关节脱位）骨密度测试（长期卧床或石膏固定后的患儿)头颅 CT 或 MRI（必要时)患儿临时用药医嘱病情变异记录无 有，原因：1.2.项目住院第 2 天主要诊疗工作（医生)上级医师查房继续进行相关辅助检查根据病史、体格检查、现有辅助检查，确定诊断对患儿康复训练进行风险评估初期康复评定会（根据患儿病情，由康复医师、外科医生、康复治疗师、康复护士，心理治疗师、辅助器具矫形师共同参加）制定康复训练远期、近期目标制定康复训练方案向患儿家属交代康复训练后注意事项有基础疾病患儿请相关科室会诊完成上级医师查房记录主要诊疗工作（护士）执行医嘱,观察患儿病情脑瘫康复护理指导心理护理和日常生活护理重点医嘱长期医嘱临时医嘱脑瘫康复护理常规一/二/三级护理（视病情）饮食（普食/半流质/流质/禁食）留陪伴患儿基础用药医嘱一般专项护理 ADL 指导上级医师查房引导式教育完成初期康复评定（1）一般身体状况评定（患儿身高、体重等一般情况，是否符合患儿年龄）（2）徒手肌力评定（3）等速肌力测定（4）等长肌力评定（5）肌肉疲劳度评定（6）肌张力评定（7）关节活动度评定（8）反射发育评定（原始反射、立直反射、平衡反射...
