糖皮质激素在眼科疾病中的应用

糖皮质激素在眼科疾病中的应用（一）眼表急性炎症和干眼。急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎是由各种致病细菌引起的结膜急性炎症。结膜充血，结膜囊出现脓性、黏液性或黏液脓性分泌物是急性细菌性结膜炎的典型体征。[治疗原则]1.针对病因治疗。合并角膜炎者按角膜炎处理。勿包扎患眼，可配戴有色眼镜减少刺激。2.若患眼分泌物较多，可用生理盐水等溶液冲洗结膜囊。早期使用广谱抗生素，确定致病菌后给予敏感抗生素。根据病情可联合用药。3.奈瑟菌性结膜炎应与时全身使用足量抗生素。青霉素为首选药物，如耐药可选择同类其他敏感抗生素。成人淋球菌性结膜炎若角膜被感染，应加大用药剂量。新生儿急性细菌性结膜炎可用静脉滴注或肌注射方法给药。[糖皮质激素的应用]1.超急性（和亚急性）细菌性结膜炎假如病变未累与角膜，在使用足量抗生素的前提下，可局部联合使用糖皮质激素以减轻炎症反应与并发症。2.症状明显改善后即停用糖皮质激素，使用时间一般不超过 1周。3.在糖皮质激素的使用过程中密切观察病情，如发现结膜炎症迅速扩散或炎症波与角膜，应立即停用糖皮质激素，加大抗生素用量。沙眼急性期沙眼是由 A、B、C 或 Ba 型沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。急性期出现畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。多伴眼睑红肿、结膜充血、乳头增生、上下穹窿出现大量滤泡、弥漫性角膜上皮炎和耳前淋巴结肿大。[治疗原则]1.改善环境，讲究卫生。2.使用 0.1%利福平滴眼剂、0.1%酞丁胺滴眼剂或 0.5% 新霉素滴眼剂等点眼，4 次/d。夜间使用红霉素类、四环素类眼膏，疗程最少 10～12 周。最近有讨论发现单剂口服阿奇霉素可以明显降低沙眼衣原体感染率。3.积极治疗并发症。[糖皮质激素的应用]一般不使用糖皮质激素。包涵体性结膜炎急性期包涵体性结膜炎是由 D-K 型沙眼衣原体引起的急性或亚急性滤泡性结膜炎。成人可单眼或双眼发病。表现为轻中度充血、眼部刺激和黏液脓性分泌物。眼睑肿胀，结膜充血，结膜滤泡形成伴乳头增生，多位于下睑。耳前淋巴结肿大。新生儿多双眼发病，早期出现水样或黏液样分泌物。[治疗原则]1.衣原体感染可波与呼吸道、胃肠道，因此口服药物治疗很有必要。婴幼儿可口服红霉素，成年人可口服多西环素。2.局部使用抗生素滴眼剂与眼膏，如 15%磺胺醋酸钠滴眼剂、0.1%利福平等。[糖皮质激素的应用]一般不使用糖皮质激素。腺病毒性结膜炎（急性期）是由腺病毒引起的急性滤泡性结膜炎，常合并角膜病...