关节腔穿刺术

、禁忌关节腔穿刺术关节是骨骼系统中骨与骨之间的功能性联接。关节软骨的主要功能是：1）承受力学负荷，使关节负荷扩散到一个较大的区域，以减少接触力。2）润滑作用，使对侧关节面相对运动时的磨擦力和磨损减低到最小程度。关节面与滑膜围成的间隙称为关节腔。滑膜衬于纤维囊的内面紧贴关节软骨边缘，滑膜内富有血管、结缔组织和间质上皮，薄而光滑，正常呈粉红色，湿而滑润。滑膜上有一些绒毛，皱襞突出于关节腔中。滑膜内丰富的血管和毛细淋巴管，可分泌滑膜液。滑膜有两种细胞，一种有吞噬作用，另一种有分泌作用，分泌透明质酸和蛋白质的聚合物。滑膜的血管网及淋巴网靠近关节腔，内有滑膜液、滑膜液为无色或淡黄色，粘性蛋白液、粘稠和微碱性的液体及少量单核、淋巴、巨噬细胞。滑膜覆盖关节软骨、关节盘等结构，并成关节运动表面的滑润剂。当外伤、感染、代谢性疾病以及自身免疫性疾病累及滑膜时使之化学组成，细胞成份发生改变，影响滑膜液的扩散和交换，形成关节腔不同程度的炎症及积液。行关节腔穿刺术 （ cavitypuncture ） 可抽取积液进行检查，有助于疾病的诊断及治疗。一、适应证（一）诊断性穿刺四肢关节腔内积液，积血或积脓，须行穿刺抽液，进行细菌培养、化验等检查以助诊断。（二）治疗性穿刺抽出关节腔内积液，以达减压，抽液后关节腔内注入相关的药物进行治疗。（三）特殊检查穿刺关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节内的变化，尤其对了解半月板的变化更为重要。（一）血友病（二）穿刺部位有感染（三）尚未控制的糖尿病三、术前准备一）器材准备1．常规消毒治疗盘 1 套2. 无菌关节穿刺包内有 6 号（23G）、7 号（22G）、8 号（23G）穿刺针头和 6 号注射针头、5ml 和 20ml 注射器、洞巾、纱布。3.其它用物消毒液、无菌手套、2%利多卡因、按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药物、绷带。（二）患者准备1.向患者做好解释，消除顾虑，取得合作。（三）操作方法（1）一切器械、药品及操作，皆应严格无菌，以免关节腔感染。（2）选择穿刺部位和体位，铺好橡皮巾和治疗巾，避免污染床单。（3）手术者用 2%碘酊，70%乙醇进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞巾，穿刺点用 0.5%利多卡因进行局部浸润麻醉。（4）施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。应边抽吸，边进针，注意有无新鲜血液。如见注射器内有血液，说明刺入血管，应将穿刺针退出少许，改变方向再继续进针。另外，当抽得液体后，再稍稍将穿...