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关节腔穿刺术

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、禁忌关节腔穿刺术关节是骨骼系统中骨与骨之间的功能性联接。关节软骨的主要功能是:1)承受力学负荷,使关节负荷扩散到一个较大的区域,以减少接触力。2)润滑作用,使对侧关节面相对运动时的磨擦力和磨损减低到最小程度。关节面与滑膜围成的间隙称为关节腔。滑膜衬于纤维囊的内面紧贴关节软骨边缘,滑膜内富有血管、结缔组织和间质上皮,薄而光滑,正常呈粉红色,湿而滑润。滑膜上有一些绒毛,皱襞突出于关节腔中。滑膜内丰富的血管和毛细淋巴管,可分泌滑膜液。滑膜有两种细胞,一种有吞噬作用,另一种有分泌作用,分泌透明质酸和蛋白质的聚合物。滑膜的血管网及淋巴网靠近关节腔,内有滑膜液、滑膜液为无色或淡黄色,粘性蛋白液、粘稠和微碱性的液体及少量单核、淋巴、巨噬细胞。滑膜覆盖关节软骨、关节盘等结构,并成关节运动表面的滑润剂。当外伤、感染、代谢性疾病以及自身免疫性疾病累及滑膜时使之化学组成,细胞成份发生改变,影响滑膜液的扩散和交换,形成关节腔不同程度的炎症及积液。行关节腔穿刺术 ( cavitypuncture ) 可抽取积液进行检查,有助于疾病的诊断及治疗。一、适应证(一)诊断性穿刺四肢关节腔内积液,积血或积脓,须行穿刺抽液,进行细菌培养、化验等检查以助诊断。(二)治疗性穿刺抽出关节腔内积液,以达减压,抽液后关节腔内注入相关的药物进行治疗。(三)特殊检查穿刺关节腔内注入空气或造影剂,行关节造影术,以了解关节内的变化,尤其对了解半月板的变化更为重要。(一)血友病(二)穿刺部位有感染(三)尚未控制的糖尿病三、术前准备一)器材准备1.常规消毒治疗盘 1 套2. 无菌关节穿刺包内有 6 号(23G)、7 号(22G)、8 号(23G)穿刺针头和 6 号注射针头、5ml 和 20ml 注射器、洞巾、纱布。3.其它用物消毒液、无菌手套、2%利多卡因、按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药物、绷带。(二)患者准备1.向患者做好解释,消除顾虑,取得合作。(三)操作方法(1)一切器械、药品及操作,皆应严格无菌,以免关节腔感染。(2)选择穿刺部位和体位,铺好橡皮巾和治疗巾,避免污染床单。(3)手术者用 2%碘酊,70%乙醇进行常规皮肤消毒,戴无菌手套,铺好洞巾,穿刺点用 0.5%利多卡因进行局部浸润麻醉。(4)施行关节腔穿刺,抽出积液或注入药物。应边抽吸,边进针,注意有无新鲜血液。如见注射器内有血液,说明刺入血管,应将穿刺针退出少许,改变方向再继续进针。另外,当抽得液体后,再稍稍将穿...

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