骨质疏松压缩性骨折临床路径

胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径一、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径标准流程（一）适用对象第一诊断为胸/腰椎骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成型术（pkp 术）（二）诊断依据根据《脊柱外科手术学》1. 临床表现：病变部位不同，临床表现存在差异。在疾病早期可表现为急性腰痛，可有或无明确的外伤史。存在或不存在骨质疏松的诱发原因，年龄多大于 60 岁。2.辅助检查（1）X 线平片可见了解椎体或骨质疏松情况（2）MRI、CT 最具定位和定性诊断意义（三）选择治疗方案的依据1. 疼痛剧烈，平素身体较差，无法忍受长期卧床，无脊髓或神经受损表现。2. 手术风险较大者需向患者或家属交待病情，如不同意手术应当充分告知风险，履行签字手术并予，严密观察。四）标准住院日为 8-15 天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合诊断标准2. 当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理，不影响第一诊断性临床路径流程实施时可以进入路径。（六）术前准备 3 天1. 必须的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、大便常规（2）肝肾功能，血电解质，感染性疾病筛查（3）ECG、胸部 X 线平片（4）胸/腰椎正侧位片（5）胸/腰椎 MRI2.术前必须行责任椎体的 CT 及重建3. 根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（年龄＞60 岁或既往有相关病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊；（七）预防性抗生素的使用：按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009】38 号）执行（八）手术日为入院第四天1. 麻醉方式：局麻+强化2. 手术方式：C 臂引导穿刺椎体后凸成型术3. 手术置入物：骨水泥4. 术中用药：碘海醇5. 术中使用 C 臂机（九）术后住院恢复期为四天1.术后必须复查照片2.术后使用抗生素头孢唑林钠 2.02 次/日或克林霉素0.62 次/日或哌拉西林他唑巴坦 2.252 次/日3.明确诊断后中药骨松一号补益肝肾，强筋壮骨，1 包/次，2次/日术后选用：10%葡萄糖酸钙 10ml10%葡萄糖注射液 10mlivqd降钙素针 50iu塞莱昔布 0.2pobid（十）出院标准1.生命体征平稳、疼痛消失2.没有需要住院处理的并发症二、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为骨质疏松性压缩性骨折，行椎体后路成型术患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日—标准住院日：8-15 天时间住院第一天住院第二天主要诊疗工作1.询问病史及体格检查2.完成病历书写3.上级医师...