宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）288 例临床分析【摘要】目的：对宫颈细胞学（TBS）检查中结果为低度鳞状上皮内病变（LSIL）进行组织病理学检查，根据病理结果探讨其临床意义。方法：对 288 例宫颈细胞学检查结果为 LSIL 的患者在阴道镜下取活组织检查。结果：288 例患者中，有 117 例为炎症（61.45%），70 例为 CINⅠ 级即轻度不典型增生（24.3%），22 例为 CINⅡ 级即中度不典型增生（7.63%），16 例为 CINⅢ 级（5.56%），其中重度不典型增生 15 例，原位癌 1 例，3 例为鳞状上皮癌（1.04%）。结论：在细胞学检查为 LSIL 的患者中，其组织病理学检查结果从炎症到重度不典型增生及鳞癌均有分布，在临床处理上应予以重视。【关键词】细胞学；低度鳞状上皮细胞内病变；宫颈上皮内瘤变宫颈细胞学检查作为宫颈癌初筛方法现已普遍使用，随着 TBS 诊断系统的运用，宫颈癌筛查的敏感性得以明显提高。2001 年 TBS 系统分类把低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）作为宫颈癌前病变。1996 年美国统计 LSIL 中位数发生率为 1.6%，大多宫颈细胞学（TBS）检查结果为 LSIL 妇女将自然逆转为正常，约 10%～30%的细胞学为LSIL 妇女，此后通过活检将确定为宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、CINⅢ〔1〕。本文对普查中 288 例宫颈细胞学检查结果为 LSIL 的病例进行阴道镜下检查及病理组织活检，分析 LSIL 中宫颈上皮内瘤变及癌的病理检出率，探讨 LSIL 法律规范合理的临床处理。1.2 方法对参检妇女采纳宫颈细胞刷取材，然后进行涂片、酒精固定和巴氏染色，由专职人员采纳 TBS 法读片。对 LSIL 病例先行阴道镜检查，而后在可疑部位如宫颈白色上皮、镶嵌、点状血管、异型血管、真性糜烂等部位取组织活检，无明显可疑区时则常规在转化区 3、6、9、12 点4 处取组织送检。2 结果288 例 LSIL 病例组织病理学检查结果如下：177 例为慢性炎症（61.45%），70 例为 CINⅠ 级即轻度不典型增生（24.3%），22 例为CINⅡ 级即中度不典型增生（7.63%），16 例为 CINⅢ 级（5.56%），其中重度不典型增生 15 例，原位癌 1 例，3 例为鳞状上皮癌（1.04%）。288 例LSIL 中 CINⅡ∕CINⅢ 检出率为 13.19%，鳞癌的检出率为 1.04%。16 例CINⅢ 级中 33～44 岁有 11 例（68.7%），3 例鳞癌分别为 42、43、45 岁。3 讨论高危型 HPV 感染是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要危险因素。HPV 的...
