外阴上皮内瘤变 外阴上皮内瘤变(VIN)就是一组外阴病变，就是外阴癌得前期病变。年轻患者得VIN 常自然消退，但 60 岁以上或伴有免疫抑制得年轻患者可能转变为浸润癌。外阴上皮内瘤变(VIN)分为 1 级(轻度不典型增生):上皮过度增生与异型细胞得改变，局限于上皮得下 1/3。2 级(中度不典型增生):上皮层上述变化发生于上皮得下 2/3。3 级(重度不典型增生或原位癌):上皮层得变化超过 2/3。原位癌得不典型增生累及整个上皮层，但未穿透基底膜。病因 1、与 HPV(人类乳头瘤病毒)感染有关在 VIN 浅层细胞，尤其在 VIN1 与 VIN2 中，常可见到由 HPV 感染所致得征象，分子生物学技术证明 80%VIN 与 16 型 HPV 有关。2、与免疫缺陷有关罹患人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、慢性淋巴细胞白血病与长期服用免疫抑制剂(甾体激素与组织移植抑制剂)者 VIN 发生率明显增高。3、与外阴营养不良有关外阴上皮内瘤样病变在硬化性萎缩性苔藓患者中较增生性营养不良更多见。4、与性行为与烟草有关吸烟常常与 VIN Ⅲ 级得危险性增加有关，同样还发现性伴侣数量得增加与 VIN Ⅲ 级得发生有关。HPV 感染为性传播疾病，在年轻得 VIN 患者中常有 HPV 感染，并与性生活史(包括性伴侣数目，第 1 次性生活年龄)有关。5、与宫颈病变关系由于有相同得危险因素，VIN 与宫颈病变相联系，大约 15%得 VIN 患者存在宫颈病变。6、与外阴癌得关系外阴上皮内瘤变 I 级与外阴癌得关系尚未肯定。但一些流行病学资料提示，高级别得 VIN 与外阴癌得联系就是存在得。临床表现 1、症状(1)最常见症状为外阴瘙痒不适与烧灼感。以大小阴唇较常见，阴蒂次之，尿道口及其周围较少见。(2)约 17%得病人主诉发现外阴结节。(3)20%~48%得患者无症状。2、体征查体时可发现有 90%得患者外阴局部皮肤出现丘疹或斑点，颜色可为灰色、红色、褐色、棕色或白色。病灶也可表现为表皮增生，可出现皮肤增厚、斑块、乳头或小得赘疣，呈灰白色、黑色素沉着或暗红色，表面干燥、脱屑，边界不清楚。病灶可为单个，但更常多发，并可相互融合。这些病变可发生于外阴得任何部位，最常见得部位就是右侧大、小阴唇得底部 8 点处。单发性 VIN 主要位于舟状窝与小阴唇附近黏膜，偶见于会阴体后部或阴蒂周围，绝少发生于有毛发生长部位与阴蒂腺体，而多发性 VIN 则可侵犯阴蒂包皮、小阴唇、舟状窝与会阴体。约 1/3 病例有大阴唇与会阴体后部得浸润，当会阴体后部浸润时则常常...
