河北北方学院附属第二医院 Headache 头 痛 头痛 (headache) 指局限于头颅上半部即眉弓 \ 耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛 面痛 (Facial pain) 指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛概念 2. 继发性头痛5) 因头颈部外伤的头痛6) 因头颈部血管病变的头痛7) 因非血管性颅内病变的头痛8) 因物质或其戒断的头痛9) 因感染的头痛10) 因内环境稳态失衡的头痛11) 因颅 ! 颈、眼、耳、鼻、鼻窦、齿、口以及其它面、颅组织病变的头痛及面痛12) 因精神疾病的头痛头痛的分类国际头痛分类第二版（ ICHD-Ⅱ ）（ 2004 年）（三类 14 组） 1. 原发性头痛1 ）偏头痛2 ）紧张性头痛3 ）丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛4 ）其它原发性偏头痛3. 颅神经痛、中枢性原发面痛以及其它头痛13) 颅神经痛、中枢性面痛14) 其它头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面痛发病形式神经系统检查病因神经系统异常（－）神经系统异常（ + ）神经系统异常（－）神经系统异常（ + ）蛛网膜下腔出血、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等脑出血、脑梗死、脑静脉窦血栓等血压急剧上升、感冒、发烧、宿醉、急性青光眼等结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑膜肿瘤等慢性硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿等颜面、头颈疾病所致头痛、药物性头痛、颞动脉炎等偏头痛、丛集性头痛、特发性三叉神经痛等家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、症状性三叉神经痛等紧张型头痛、心因性头痛脑血管疾病（慢性期）、变形性颈椎病、脑肿瘤等脑膜刺激征（ + ）局灶神经体征（ + ）神经系统异常（－）脑膜刺激征（ + ）局灶神经体征（ + ）神经系统异常（－）急性亚急性慢性（以小时、天为单位）（以日、周为单位）（以月、年为单位）反复性持续性头痛的鉴别诊断头痛疾病的鉴别诊断要点1. 头痛的发病形式和经过• 突然发生的突发病 ( 蛛网膜下腔出血、脑出血、三叉 / 舌咽神经痛、枕大神经痛等 )• 数小时 ~ 数日内进展的急性发病 ( 细菌性 / 病毒性脑脊髓膜炎、高血压性脑病、眼耳鼻喉齿科疾病等 )• 在数周内进展的亚急性发病 ( 结核性 / 真菌性脑脊髓膜炎、硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿、颞动脉炎等 )• 在数月内逐渐加重的慢性发病 ( 脑肿瘤等 )• 长期反复发作 ( 偏头痛、丛集性头痛、反复发作性紧张型头痛等 )2. 头痛的部位、性质和程度头痛的部位：• 一侧性 ( 偏头痛 ! 丛集性头痛 )• 两...
