头痛鉴别诊断沈宝定头痛的定义： 头痛是指头面部的疼痛 (deep pain) 及牵涉痛。过去对头部与面部的划分一般都以眉或眼水平线作为分界线，因此眉或眼的水平线以上部位疼痛称为头痛，眉或眼的水平线以下部位疼痛称为面痛，这样人为的划分往往遇到不少难以解释的问题，例如三叉神经第 I 支在眉、眼水平线以上，应属头痛，而三叉神经第 II 、III 支的疼痛部位在眉、眼水平线以下当属面痛，那么三叉神经痛究竟归属头痛？还是面痛呢？1989 年，国际头痛协会将头痛与面痛合称广义的头面痛。因此，头痛的定义应为头面部的疼痛及牵涉痛。常见头痛的分类： 1 血管性头痛偏头痛型A. 典型偏头痛 B. 普通型偏头痛C. 丛集头痛 D. 偏瘫型及眼肌麻痹型头痛2. 肌紧张性头痛3. 混合性头痛 ( 血管及颈肌紧张性 )4. 鼻血管运动反应性头痛5. 错觉、转换或疑病状态性头痛6. 非偏头痛性血管性头痛7. 牵引性头痛8. 由于明显的颅内炎症引起的头痛9. 眼源性、耳源性、鼻及鼻窦源性、齿源性、 其它颅或颈部疾病引起头 - 颈肌收缩所致头痛10. 颅神经痛颅外神经分布： 前头部—眶上支（ V 第 1 支）； 耳颞神经（ V 第 3 支） 后头部 --- 枕大神经（ C2 后支）； 枕小神经（ C2 ） 耳大神经（ C2-3 ） 面部、眼、鼻腔、副鼻窦和口腔 --- 三叉神经 1-3 支 软腭、扁桃体、咽部、舌后部、耳咽管及鼓室 --- 舌咽神经 外耳道及部分耳廓 --- 面神经、迷走神经 刺激颅外组织产生的头痛多在刺激部位。头痛的神经解剖学基础头部痛觉组织： 颅外：皮肤、肌肉、韧带、帽状腱膜、骨膜及动脉等 颅内：脑底部动脉、大脑前中后动脉、脑膜中动脉、 硬脑膜动脉、大静脉窦及其回流静脉。颅内痛觉神经分布： 小脑幕上 ---- 三叉神经分支 小脑幕下 ---- 舌咽神经、迷走神经 小脑幕上产生的头痛多在两耳垂平面以前部分（额颞顶区） 小脑幕下产生的头痛多在此平面以后即耳后枕部及颞上部。 脑膜前动脉产生头痛位于额部和颞部 脑膜中动脉则在同侧颞部 脑底动脉产生的头痛多在眼部、眼后部 横窦引起的头痛多在耳部。1 、颅内外动脉的扩张（血管性头痛）2 、颅内痛觉组织被牵引或移位（牵引性头痛）3 、颅内外痛觉组织发生炎症（如脑膜炎所致头痛）4 、颅外肌肉的收缩（肌收缩性头痛）5 、五官疾病刺激的扩散（牵涉性头痛）此外，精神因素也可引起头痛，可能由于痛阈下降所致，其中有些也伴有颅外肌肉收缩或因植物...
