行政处罚听证委托书 委托人(姓名)______________ 性别 ___________________ 年龄_____________________ 单位__________________________________________________________ 委托单位名称__________________________ 法定人____________________ 职务______________________________ 代理人(姓名)_______性别________年龄________工作单位____________________ 代理人(姓名) _____________ 性别 ________ 年龄 __________工作单位__________ 委托人__________委托___________代表参加 __________________________为_______________________________ 一案的听证。代理人_______________________________的委托代理权限(代为回 避，代为陈述、申辩并出示证据代为质证和辩论;代为要求中止和放弃听证;代为审核听证笔录等有关)为 ________________________________________________________________ 人________(签名或盖章) 人________(签名或) 年 月 日
