【关键词】谷维素；植物神经功能失调；血小板减少谷维素在临床比较常用，主要治疗各种神经官能症，更年期综合征及植物神经功能紊乱，副作用少，用药安全
但在临床应用时曾遇一例应用谷维素后引起血小板减少的病例，特如下，希望引起同道注意：宣金悦，女，23 岁，大四学生，因失眠，自觉背部异物感于 2024 年 10 月 25 日来诊
患者近一个月来因考研复习感觉压力很大，常常失眠，伴有心慌手心出汗，总是感觉背部有异物感
诊断：植物神经功能紊乱
给予谷维素 20㎎一日三次口服，舒乐安定 1㎎睡前服
两周后来诊，睡眠有所改善，心慌手心汗多症状有所缓解，仍觉后背部有异物感，检查背部皮肤完好，未见包块
停服舒乐安定，继续服用谷维素 10㎎一日三次连服 2 个月
并嘱其放松心情，多参加一些娱乐活动，劳逸结合有助于改善症状
两个月后患者复诊时，，自诉睡眠比之前有改善，背部异物感消逝，但近期总是感觉四肢无力，头晕，晨起刷牙时，常常牙龈出血，出现两次鼻腔出血，最近一次月经周期延长至 10 多天，并且四肢常常会出现淤青
查体可见，患者四肢皮肤散在瘀点，大腿内侧多处淤青，牙龈及鼻粘膜充血
查血常规：白细胞 5
8×109/L，红细胞 4
1×1012/L，中性粒细胞比率55
8% ， 淋巴细胞比率 40
9%，单核细胞比率 3
3%血小板计数 25×109/L
追问病史，患者既往无出血病史，服药前曾因感冒做过血常规检查，血小板 190×109/L
服药期间未曾服用其它药物
故考虑血小板减少系长期服用谷维素所致，即将谷维素停用观察，同时服用利血生，维生素 C，B 族维生素，及中成药归脾丸等对症治疗
两周后皮肤出血点逐渐消逝，牙龈出血次数减少，未再有鼻出血现象，复查血小板计数 117×109/L，随访两个月血小板计数均在 150×109/L 左右
以上病例提示我们，谷维素虽为临床上常用的药物，但是由于个体差异，
