扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较【摘要】 目的 比较交锁髓内钉扩髓与不扩髓治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效。方法 对 72 例闭合性胫骨骨折患者随机采纳扩髓与不扩髓交锁髓内钉固定，扩髓与不扩髓组均为 36 例患者，根据术前术中术后的临床数据来比较其治疗结果。结果 两组患者在性别、年龄以及骨折类型方面均有可比性。扩髓组手术时间平均 51 min，明显长于不扩髓组的 40 min。扩髓组 17 周愈合，不扩髓组 25 周愈合。两组间差异有显着性，P＜。扩髓组有 1 例出现术后锁钉断裂，不扩髓组为 6 例，P＜，两组差异有显着性。两组均没有感染病例。扩髓组延迟愈合 3 例，畸形愈合 2 例；不扩髓组延迟愈合 5 例，畸形愈合 3 例，两组无显着性差异。结论 治疗闭合性胫骨骨折，扩髓交锁髓内钉在疗效上要优于不扩髓。【关键词】 交锁髓内钉；胫骨骨折；治疗 胫骨骨折是骨科常见的疾病，交锁髓内钉由于其具有切口小、操作方便、软组织破坏少、生物学固定、能早期活动等优点，已逐渐被广阔临床骨科医生用于治疗胫骨骨折，特别是胫骨中段与中下段骨折。对于交锁髓内钉扩髓与不扩髓的选择，目前仍没有一致的意见。我们从 2025 年 1 月至 2025 年 4 月，应用交锁髓内钉随机采纳扩髓与不扩髓两种方法治疗闭合性胫骨骨折 72 例，平均随访时间 12 个月，从手术时间、骨折愈合时间、内固定断裂发生率、感染和骨不连等手术并发症进行比较，为临床治疗胫骨骨折选择扩髓或不扩髓提供依据。 1 材料与方法 一般资料 2025 年 1 月至 2025 年 4 月我科随机应用交锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折 72 例。扩髓组：男 27 例，女 9 例；年龄 20～69 岁，平均 岁。按 AO 分型，A型 9 例，B 型 21 例，C 型 6 例。不扩髓组：男 22 例，女 14 例；年龄 19～72 岁，平均 岁。骨折 AO 分型，A 型 8 例，B 型 23 例，C 型 5 例。合并腓骨骨折的病人均以1/3 管型钢板内固定。其中 59 例在 8 h 之内手术，13 例由于软组织肿胀或其他原因，以跟骨牵引、20％甘露醇消肿后 3～7 d 内行手术治疗。 手术方法 麻醉成功后，患者仰卧位，取胫骨结节上方正中纵形切口，切开髌韧带，扩口，闭合牵引骨折复位，插入髓内钉。扩髓组常规扩至比所选用髓内钉大 1号直径为止，一般为 11～12 mm。不扩髓组一般根据 X 线片上患者髓腔大小选择 8～9 mm 髓内钉，利用滑锤打入。插入主钉...
