格林巴利综合征一、定义 格林巴利综合征又称急性多发性神经根神经炎。二、病因 尚未完全清楚,一般认为就是迟发性过敏性自身免疫疾病。三、临床表现 本病多发生在儿童与青壮年,病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。1～2 周后患者出现双手与/或双足得无力,并逐渐向双上肢及双下肢进展,同时可以伴有麻木感,病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难,此时患者感到咳痰无力、气憋,若治疗不及时可危及生命。本病还常累及面神经及后组颅神经,出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛;一部分患者有双手、双足得痛觉减退伴有肌肉痛苦。病情在 1 周内可以继续进展,4 周后开始恢复。四、诊断及鉴别诊断根据上述得表现,经过医生得检查,患者得肢体腱反射减弱或消逝,腰椎穿刺后脑脊液化验显示"蛋白细胞分离"(脑脊液中蛋白得含量超过正常值而细胞数在正常范围)。 五、治疗① 对症治疗。最重要得就是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开,辅以机械呼吸机维持,并预防感染给以抗生素。保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,这就是减低病死率得关键。② 支持疗法。加强营养,不能进食者要及早插鼻饲管,灌以牛奶、菜汤及高营养物质;还要对患者得肢体进行运动以及步态训练,并配以针灸、按摩。③ 应用大剂量免疫球蛋白,疗效较好,并且安全,副作用少,但就是价格昂贵;激素也广泛应用于治疗本病,但副作用较多,应慎重使用。六、护理 本病就是一种特别类型得多发性 N 根 N 炎,主要侵犯运动系统得下运动 N 元。表现为神经组织水肿、充血等病理变化,可能为神经组织对机体内外有种致病因素得一种变态反应性疾病,故称为综合症。起病急骤,且多在呼吸道感染后发病。以四肢、躯干肌得对称性运动障碍为主要临床表现,当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全与严重缺氧,甚至出现呼吸、心跳骤停。故呼吸麻痹与心脏并发症为本病最常见得死因,在护理中应倍加注意。 一、心理护理:病人意识清醒,常因呼吸、咳痰与翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓舞,帮助翻身咳痰,增强战胜疾病得信心。二、加强呼吸道护理:此类病人得安危常取决于呼吸功能得好坏与肺部并发症得有无,因此早期得预防非常重要。 1、加强吸痰、给氧、翻身、拍背、咳痰。2、肺部被架以免加重呼吸困难,且准备气管切开包及用具。3、严密观察病情变化,一旦呼吸加重,排痰不畅,严重缺氧时,立即报告医生,准备行气管切开。术后按气管切开后得护理常规进行护理。 三、加强饮食、大小便等方...
