根管治疗后冠部修复VIP专享

下面是讲座的题目及时间。下面是部分讲座内容的截屏及翻译，译文仅供参考，建议大家看英文内容。根管治疗后，当一个牙齿组织缺失并失去牙髓活力后，标准的处理是桩核修复。桩核： 根管治疗后的牙齿常常因为龋坏、根管治疗或者先前的修复体导致牙齿缺失相当一部分牙体组织。缺失的牙体组织还导致修复体的固位出问题，并增加了牙齿折断的风险。牙本质肩领：充分的牙本质肩领对成功的核固位的修复体是必需的；肩领效应是一个环绕的 360 度的平行的牙本质肩领并伸展到冠方牙体预备肩台的 1.5-2mm 形成的。肩领的宽度跟长度对预防牙根折裂同样重要。这个就是所说的牙本质肩领。假如有人不明白，建议翻翻看看新近的教科书。听过一个牙医抱怨说，纤维桩容易断，所以不用。其实假如有牙本质肩领的话，什么样的桩核都不应该断的，除非咬合有问题；纤维桩断裂反而保护了牙体，否则就是牙体折裂了。不知大家有没有或者见没见过铸造桩核烤瓷冠因咬合力量过大导致牙体纵折的案例？这里的教科书建议，假如没有足够的牙体组织做肩领，就必须做冠延长。冠的边缘必须粘结在牙体组织上，而不是修复材料上。欧洲 2025 根管学会指导标准根管治疗后效果欠佳的几种情况：@牙齿有感染的症状及表现@根管治疗后根尖随后出现 X 光可见的病变或者先前的病变尺寸增加@病变尺寸不变或者仅仅在 4 年的随访中才消逝@存在牙根持续吸收的状况影响根管治疗成功的因素根管治疗前的因素@无论活髓牙或者死髓牙，没有 X 光根尖阴影的成功率 96%，有根尖阴影的成功率 86%@操作者的经验，根管专科医生 5 年治疗成功率 98.1%，美国牙科学生在 350 个病例里显示成功率 89.7%根管因素根管预备及消毒@应用橡皮障效果更好@手用或机括系统@用 0.5-5.25%次氯酸钠消毒根管充填及封闭@一次或多次复诊—没有明显区别@侧方或者垂直加压@冠方封闭是最重要的因素冠方封闭的重要性Ray 及 Trope1995 年的对 1010 颗根管治疗的牙齿的讨论表明，冠方修复体的质量比根管治疗对根尖的健康更重要；讨论包括没有桩核固位的直接修复体。根管治疗后的因素44613 颗牙齿 2 年及以上随访表明，直接充填修复的牙齿有 6.28%被拔除，而做过牙冠修复的牙齿有 2.54%被拔除。桩核固位的修复体测试了铸造桩核，成品桩，铝的临时桩及预制的临时冠，显示临时修复的周围有很明显的微渗漏，因此作者建议用预制桩在根管治疗后做即刻修复。失败的原因@根管治疗的不完全充填@不良的冠边缘密合性@高的...