膝关节置换术后感染

摘要全膝关节置换（TKA）术后感染就是一种难以处理得并发症。初次 TKA 与翻修 TKA 术后得感染率分别介于 0、5%-2%与 2%-4%之间。一些人口讨论结果表明 TKA 术后更容易发生感染，而感染又就是导致 TKA 失败得最常见原因之一。降低感染风险得关键因素仍然在于预防，但目前缺乏足够得循证讨论文献来制定最佳得预防措施。每一例出现痛苦得 TKA 病例都应被怀疑可能就是由于感染所导致得，需要进一步检查直至排除这种可能性。对这些病例得处理方案应包括通过标准得实验室筛查来检测就是否存在感染。xccFRoc。关节滑液穿刺抽吸检查仍然就是诊断感染得最好方法。假如关节滑液得白细胞计数大于1,700/μL，同时中性细胞分类大于 69%则应高度怀疑感染得可能性。li9wjei。目前在治疗假体周围深部感染时有多种方案可供选择。与手术相关得感染发生与出现症状得时间就是决定 TKA 感染得处置能否成功得关键因素。3qhuc26。保留假体得处置方案只能适用于急性感染得病例，但最近得文献结果提示该方案得成功率极低，这使得人们开始怀疑其在处理感染 TKA 中得作用。而分期翻修更换假体得方案仍然就是处理 TKA 术后感染得金标准。uzbt10c。Instr Course Lect 2025;62:349-361、pUbmNOg。感染仍然就是 TKA 术后最难处理得并发症之一。文献报道初次 TKA 及翻修 TKA 术后感染得总体发生率分别介于 0、5%-2%与 2%-4%之间。2025 年时，所有翻修 TKA 中有 16、8%得病例就是因为术后感染而进行得。tGBRLtI。据估量到 2030 年时有 65%得翻修 TKA 会就是因为感染进行得，与此相应得感染 TKA 病例数约为 52,000 例。而处理这些感染 TKA 将会带来极大得经济负担。由于住院时间较长且并发症发生率较高等原因，每处理 1 例感染 TKA 需要花费大约 60,000-100,000 美元。感染 TKA得治疗就是所有骨科手术中对相关资源消耗最多得术式之一。nYAPXB7。本文将着重讨论感染 TKA 得诊断及治疗。TKA 感染得诊断包括普通 X 线片、实验室检查、关节穿刺抽吸、先进得影像技术、以及术中检测等相关工具都能协助疑似感染 TKA 得诊断。但目前对于怀疑假体周围感染病例并无用于其诊断或围手术期处理得相关标准。sapbK4t。最近，美国骨科医师学会（AAOS）工作组评估了现有每一种诊断方案得证据，并在此基础上提出了诊断 TKA 感染得新方案。（图 1、2）GzxCDKp。图 1 诊断具有较高可能性得髋膝关节假体周围感染得流程图。a，假如存在感...