诊断学--胸及肺部检查

胸及肺部检查1.正常呼吸音有几种:三种:支气管呼吸音,肺泡呼吸音,支气管肺泡呼吸音 P1182.正常人支气管肺泡呼吸音,支气管呼吸音,肺泡呼吸音出现部位 P117118 支气管肺泡呼吸音:胸骨角附近,肩胛间区得第 3、4 胸椎水平及右肺尖 支气管呼吸音:喉部、胸骨上窝、背部第 6 颈椎至第 2 胸椎附近 肺泡呼吸音:除支气管肺泡呼吸音,支气管呼吸音之外得肺部3.肺泡呼吸音增强得原因 P118 与呼吸运动及通气功能增强,进入肺泡得空气流量增多,流速加快有关。 1)单侧增强:(代偿性)肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺得呼吸功能减弱或丧失, 则健侧或无病变部分得肺泡呼吸音可出现代偿性增强。 2)双侧增强:运动、甲亢、高热→需氧量增加,使呼吸加深加快 贫血、代谢性酸中毒→刺激呼吸中枢,使呼吸加深加快4.呼吸音延长得产生机制P119 下呼吸道有部分梗阻或狭窄时,呼气时气道狭窄更明显而使呼气时间延长,常伴呼吸 音粗糙。5.肺泡呼吸音减弱或消逝得临床意义 P118 呼吸运动障碍,呼吸道堵塞,肺顺应性降低,胸腔内肿物,胸膜疾患,胸壁增厚6.病理性管状呼吸音得定义,临床意义 P119 定义:在正常肺泡呼吸音分布得区域内听到了支气管呼吸音 临床意义:肺组织实变,肺内大空洞,压迫性肺不张7.齿轮性呼吸音得临床意义 P119 见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜黏连等8.干罗音, 湿罗音得听诊特点,临床意义 P120251 干罗音 听诊特点吸气与呼气都可听到,但常在呼气时更加清楚 几个不同性质得干啰音可同时存在 性质多变且部位变换不定,如咳嗽后可增多、减少、消逝、出现 音调较高,每个音响持续时间较长 发生于主支气管以上得干啰音,又就是不用听诊器就可听到,称喘鸣 临床意义:双侧肺部得干罗音:见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺 炎、心原性哮喘等 局限性干罗音:见于支气管内膜结核或肿瘤。 湿罗音 听诊特点吸气与呼气都可听到,但吸气终末时多而清楚 常有数个水泡音成串或断续发生 性质不易改变,部位较恒定 大、中、小湿啰音可同时存在 咳嗽后可增多、减少、消逝 临床意义:局限性湿罗音:肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及 肺出血等。 两肺底湿罗音:见于心衰所致得肺淤血与支气管肺炎等。 两肺野满布湿罗音:见于急性肺水肿、严重支气管肺炎。9.大水泡音得发生部位,小水泡音得出现时期 大水泡音:(粗湿罗音)产生于气管、大支气管或空洞内,多出现在吸气早期。 小水泡音:(细湿罗音)产生于小支气管或肺泡内,多在吸气终末出现。...