2025儿童过敏性鼻炎治疗

2025 儿童过敏性鼻炎治疗（全文）儿童过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，流行病学显示，我国 3〜6 岁幼儿 过敏性鼻炎的患病率约为 11%],即每十位儿童中就有一位罹患该 病，严重者可影响患儿的睡眠、学习及心理健康等。但由于该病和感 冒症状表现相似，所以很容易被忽略而得不到正确有效的治疗。那么 如何做到既重视而不过度治疗呢？什么是过敏性鼻炎？ [2]过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的非感染性炎症性疾病，主要是因为患儿接 触过敏原导致的由免疫球蛋白 E 介导的慢性疾病。根据症状持续时间 的长短，过敏性鼻炎分为间歇性和持续性两大类。间歇性过敏性鼻炎：一周内症状出现的时间小于 4 天，或者连 续出现的时间不超过 4 周；持续性过敏性鼻炎：过敏的症状连续出现 4 天且持续时间大于 4 周。当鼻炎对患儿的生活无明显影响时视为轻度，有影响时视为中重度。过敏性鼻炎如何诊断？ [2-3]过敏性鼻炎主要依靠临床症状和实验室检查确诊。1.临床表现过敏性鼻炎典型临床症状表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏或流清水样鼻涕， 当每天持续表现以上 2 种及 2 种以上症状，或累积时间超过 1 小时以 上时高度怀疑过敏性鼻炎。部分患儿可伴随眼睛发痒、眼结膜充血等情况。不会表达的婴儿可有 张呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻、揉眼等表现。临床查体可 见鼻腔黏膜苍白或水肿，鼻腔内充斥水样分泌物。症状严重者可见“熊猫眼”（变应性黑眼圈）或鼻部皮肤处的横行皱纹 （过敏性皱褶）。有些患儿还会出现向上揉鼻的动作（过敏性敬礼症）。（A ）面部扭曲或抽搐，与鼻痒有关。（B）变形性黑眼圈。（C）Dennie-Morgan 纹（过敏患者更常见）。（D）过敏性敬礼症。（E）鼻皱与过敏性敬礼症有关。（F）过敏相。（G）典型鼻黏膜。图源：文献⑷2.过敏史 高度怀疑过敏性鼻炎的患儿，应认真询问家族史和过敏史。父母及自 身有过敏史的患儿患过敏性鼻炎的概率更高。3.实验室检查[2]皮肤点刺实验可以诊断过敏原，但需注意，假如在实验前 2 周内使用 抗过敏药物，容易造成假阴性结果。检测血清中 IgE 的含量也是诊断过敏性鼻炎的重要的实验室检查之 一，包括总IgE 和特异性 IgE。血清总 IgE 不仅受过敏因素的影响， 还会受寄生虫感染、种族等影响，因此诊断价值较低。而血清特异性 IgE （ >0. 35kU A/L 视为阳性）不受年龄和皮肤条件的限制。其他检查 还包括鼻分泌物涂片、鼻腔灌洗液IgE 检测、鼻激发试验等。假如皮肤点刺实验或血...