中国肿瘤整合诊治指南（CACA ）--肝癌部分（2025 ）要点据世界卫生组织估算，2025 年全球肝癌新发病例约 905 677 例，中国约 占 45.3%。在我国肝癌列第 5 位常见恶性肿瘤及第 2 位肿瘤致死病因。肝 癌，亦指“原发性肝癌”主要包括肝细胞癌和肝胆管细胞等多个不同病理类 型。本指南中的肝癌亦是指“肝细胞癌”。我国肝癌患者多以乙肝病毒感/染 肝硬化为背景，就诊时大多数为中晚期（70%），表现为肝内肿瘤负荷大， 合并门脉癌栓概率大，肝功能较差等，就诊时就失去根治性治疗手术切除 机会，与欧美等发达国家肝癌人群具有较大差异。中国抗癌协会理事长樊 代明院士提倡，中国抗癌协会组织全国肿瘤医学领域专家，共同参加编写《中国肿瘤整合诊治指南（CACA ）》的背景下，经中国抗癌协会肝癌专 业委员会组织业内专家，以国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗指南（ 2025 年版）为蓝本，根据“防筛-诊-治-康”的结构完成了本指南的编写， 内容涉及肝癌的流行病学、筛查、影像学检查、病理学评估，以及外科治 疗、介入治疗、系统性药物治疗、放疗和中医药治疗等多学科整合治疗手 段，兼顾全程康复管理。1 流行病学概述我国是肝癌的高发区，发病率高达 18.2/10 万人（男性 27.6/10 万人，女 性 9.0/10 万人），仅次于肺癌、胃癌、乳腺癌，居第 4 位；死亡率约为 17.2/10 万人，占全部恶性肿瘤死亡的 13%，仅次于肺癌居第 2 位。2 防肝癌的病因与预防2.1 肝癌的病因根据现有资料，肝炎病毒、黄曲霉毒素和饮用水污染是肝癌发生的三大 相关因素。肝炎病毒、肝硬化 肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和 丙型肝炎病毒（HCV）与肝癌的关系为人们关注，大量的临床和实验室研 究发现 HBV 和 HCV 与肝癌的关系甚为密切。肝炎病毒通过引起急/慢性 肝炎、肝硬化，并在此基础上，受其他促癌因素的协同作用下，最后导致 肝癌的发生。黄曲霉毒素饮用水污染饮酒因素遗传因素其他因素各因素间相互协同作用2.2 肝癌的预防2.2.1 一级预防具有中国特色的在肝癌高发区实施“管水、管粮、防肝炎”七字方针以及稍 加补充的“防治肝炎、管粮防霉、适量补硒、改良饮水”的一级预防措施已 初见成效。控制肝炎病毒（1）预防 HBV 感染：（2）预防 HCV 感染：（3）抗病毒治疗：降低黄曲霉毒素 B1（AFB1）暴露水平其他预防措施 二级预防 二级预防也就是“三早”预防，其任务是落实“三早”（早期发现、早期诊断、 ...
