新版中医单病种—社区获得性肺炎非重症

非重症社区获得性肺炎【定义】社区获得性肺炎(community acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确埋伏期的病原体感染而在入院后平均埋伏期内发病的肺炎。风温肺热病是肺热病与风温病的合称，是以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现的外感疾病。因风温病与肺热病的临床症状相似，故合称风温肺热病。社区获得性肺炎归属于中医“风温肺热”范畴。【诊断标准】一、诊断标准1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。2. 发热。3. 肺实变体征和或)湿性罗音。4. WBC>10 x 109或<4x109，伴或不伴核左移。5. 胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上 14 项中任何一项加第 5 项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。二、病情严重程度的评价满足下列标准之一，尤其是》2 种时，建议住院治疗。1. 年龄>65 岁。2. 存在以下基础疾病及相关因素之一：①慢性堵塞性肺疾病；②糖尿病；③慢性心、肾功能不全；④恶性实体肿瘤或血液病；⑤获得性免疫缺陷综合征(AIDS);⑥ 吸入性肺炎或存在容易发生吸入因素；⑦近 1 年内曾因 CAP 住院；⑧精神状态异常；⑨牌切除术后；⑩器官移植术后；慢性酗酒或营养不良；长期应用免疫抑制剂。3. 存在以下异常体征之一：①呼吸频率>30 次稔；②脉搏>120 次稔；③动脉收缩压<90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)；④体温>40 或<35 °C；⑤意识障碍；⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。4. 存在以下实验室和影像学异常之一：① WBC>20 x 109/L 或<4x109/L，或中性粒细胞计数<1 x 109/L；②呼吸空气时 PaO2<60mmHg 、PaO 2/吸入氧浓度(FiO2)<3mmHg，或 PaCO,>50mmHg ；③血肌酐(Scr)>106umol/L 或血尿素氮(BUN)>7.Immol/L ；④血红蛋白(Hb)<90g/L 或红细胞压积(HCT)<30% ；⑤血浆白蛋白<25/L；⑥败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据，如血培育阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)延长、血小板减少；⑦胸部 X 线检查显示病变累及>1 个肺叶、有空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。5. 重症肺炎诊断标准主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率>30 次/分；② Pa02/FiO2<250mmHg ；...