病房医院感染管理制为了法律规范病区医院感染管理工作，保障医疗安全和医务 人员的职业安全，预防和控 制医院感染，根据《医院感染 管理办法》和《病区医院感染管理法律规范》等相关法律法规， 结合本院实际，修订本制度
一、应建立职贵明确的病区医院感染管理小组，负贵病 区医院感染管理工作，小组人员职贵明确，并落实
二、病区负贵人为本病区医院感染管理第一贵任人
医 院感染管理小组人员宜为病 区内相对固定人员，医师宜具 有主治医师以上职称
三、病区内病房各功能区域内的房间应布局合理，洁污 分区明确
病房环境保持干净、空气新奇，干燥、无卫生死 角，根据季节、温度不同定时开窗自然通风
四、按《医务人员手卫生法律规范》要求，配备齐全的洗手 设施，并有醒目、正确的卫生洗手示意图
五、治疗准备室、检 室等诊疗区域内应分区明确，洁 污分开，配备手卫生设施：应保持清洁干燥，通风良好
没 有与室外直接通风条件的房间应配空气净化装置
六、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要 部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制 定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实
七、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测， 及时报告医院感染病例，并定期对医院感染监测、防控工作 的落实情况进行自、分析，发现问题及时改进，并 做好 相应记录
八、工作人员严格执行标准预防，在从事无菌技术诊疗 操作如注射、换药等时，应 守无菌技术操作规程，加强 个人防护
发生职业拯媒后，应及时进行局部处理，并根据 要求和流程进行报告
九、病室定时通风换气，必要时进行空气消毒：地面湿 式清扫
病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌 一抹布，用后均需消毒
十、病人的衣服、被服定期更换，枕芯、被褥、床垫被 体液、血液污染时，应及时史换、消毒，禁止在病房、走廊 清点更换下来的衣物
盛装感染性织物的收集袋宜为橘红色 有“
