膝关节损伤就是运动损伤中最常见得损伤之一,早期准确得体格检查以及诊断损伤,对于避开进一步得损伤以及后期得恢复都有重要作用,也就是对于关节外科医生以及运动医学医生得基本要求,现将常见得检查方法以及提示得可能得损伤总结如下接上文体格检查一、膝关节力线 膝关节得解剖轴线(FTA 角):5°-7°得外翻 膝关节得机械轴线:0° 方法:脱鞋平地站立,尽可能使踝关节与膝关节并拢,了解膝关节轴线。正常情况下膝关节能够并拢,双踝之间应当有 4-6cm 间距。 膝关节不能并拢:膝内翻 踝关节间距过大:膝外翻意义 内翻膝伴有膝关节内侧痛苦常,外翻膝伴有膝关节外侧痛苦,提示内侧或外侧胫股关节得骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧得痛苦则常提示膝关节外侧半月板得损伤,相反外翻膝出现膝关节内侧痛苦常意味着膝关节内侧半月板得损伤二、髌骨相关检查1.关节积液: 膝关节积液三度(+++)——即通常所说得浮髌征:一手于髌上囊加压,另一手向后点击髌骨,有髌骨与股骨撞击感即为阳性,此时关节内约有 60ml-80ml 积液。 膝关节积液二度(++):浮髌征阴性时,一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处,另一手于髌上囊加压,假如拇食指由于关节内压力作用而张开,则为阳性。此时关节积液 30ml-40ml,尚不足以浮起髌骨。 膝关节积液一度(+):膝关节二度检查阴性时,用一横指沿髌骨外侧支持带处施压,另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感,假如有此感觉则为阳性意义 急性外伤所引起得关节积液:关节血肿 陈旧性损伤所导致得关节积液:关节内得组织结构损伤尚未修复 无明显外伤原因得关节积液:关节退变物对滑膜刺激所引起或全身性疾病于关节部位得反映,如风湿热2.髌股关节炎 病人仰卧位,让病人慢慢地过度屈膝几次,检查者手放在髌骨上,当病人伸屈时触及髌骨,痛苦伴有捻发间为阳性 提示:髌股关节炎3.髌骨活动度: 完全伸膝位,以两拇指置于髌骨外侧缘,向内推移髌骨。一般将髌骨得四分之一宽度定为一度。正常情况下髌骨得内移程度在 1-2 度之间,超过二度说明髌骨活动度太大,小于一度说明髌骨外侧支持带紧张,即髌骨内移受限检查阳性。4.内侧滑膜皱襞嵌夹症(Shelf 症): 伸膝位,向内侧持续推移髌骨,而后逐渐屈曲膝关节,在屈膝接近 45°时产生髌骨内侧得明显痛苦,进一步屈曲膝关节则产生弹响感,而后痛苦缓解,此为内侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。4.内侧滑膜皱襞嵌夹症(Shelf 症):分型 Ⅰ 型 发育不全型,靠近内侧滑膜壁处仅有一条滑膜皱襞得残迹 Ⅱ型正常发育...
