轻症急性胰腺炎临床路径表单

轻症急性胰腺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10： K85.1/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）患者姓名： 性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：年_月—日出院日期：年_月_日标准住院日 7〜10 天时间住院第 1 天住院第 2-3 天住院第 4 天主询问病史和体格检查上级医师查房观察患者腹部症状和要完成病历书写明确下一步诊疗计划体征诊观察患者腹部症状和体征观察患者腹部症状和上级医师查房及诊疗疗明确急性胰腺炎的诊断体征评估工与其他急腹症鉴别完成上级医师查房记完成查房记录作进行营养筛查与评估录对患者进行坚持治疗完善常规检查和预防复发的宣教注意患者排便情况长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：消化内科护理常规消化内科护理常规消化内科护理常规 一级护理 一级护理二级护理营养治疗药物（视评估情况）营养治疗药物记 24 小时液体出入量生命体征监测记 24 小时液体出入量营养治疗药物记 24 小时液体出入量补液治疗补液治疗重补液治疗抑酸治疗抑酸治疗生抑酸治疗抑制胰腺分泌药物或抑制胰腺分泌药物或点抑制胰腺分泌药物或胰酶抑制剂胰酶抑制剂胰酶抑制剂如有感染征象给予抗菌药物治疗如有感染征象给予抗急性胆源性胰腺炎给医临时医嘱：菌药物治疗予抗菌药物治疗匹血、尿、大便常规+隐血临时医嘱：临时医嘱：嘱肝肾功能、甘油三酯、电解质、根据病情复查：血常根据病情变化及检查桐血糖、CRP、血淀粉酶、脂肪酶、规、BUN、Cr、血钙、异常结果复查凝血功能、血气分析血气分析、血淀粉酶、心电图、腹部超声、胸腹部 X 片脂肪酶可选择检查：血型及 RH 因子、肿若 B 超提示胰周积瘤标记物筛查、自身免疫标志物液，且病情无缓解行测定，腹部 CT、MRCP、ERCP、EUS腹部增强 CT 扫描协助患者及家属办理入院手续基本生活和心理护理基本生活和心理护理进行入院宣教和健康宣教（疾病记录 24 小时液体出入监督患者用药主要 拍神相关知识）量及排便次数对患者进行营养宣教护理 丁静脉抽血静脉抽血静脉抽血工作填写营养评估表营养治疗护理营养治疗护理营养治疗护理（遵医嘱）病情无 有，原因：无有，原因：无 有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名时间住院第 5〜7 天住院第 8〜10 天 （出院日）主 要 诊 疗 工 作观察患者腹部症状和体征，注意 患者排便情况上级医师查房及诊疗评估完成查房记录监测血淀粉酶下降至基本正常， 腹痛缓解可酌情给予清流食...