第 一 章 急 诊 症 状 鉴 别 常规第 一 节 心 脏 骤 停【 临 床 表 现 】（ 一 ） 基 本 表 现1 、 发 病 或 受 伤 后 24 小 时 内 心 脏 停 搏 。2 、 意 识 突 然 丧 失 。3 、 大 动 脉 （ 颈 动 脉 和 股 动 脉 ） 摸 不 到 搏 动 。4 、 呼 吸 停 止 或 抽 搐 样 呼 吸 。（ 1 ） 将 面 部 贴 近 患 者 的 鼻 部 ， 感 觉 呼 吸 时气 流 。（ 2 ） 听 病 人 是 否 有 呼 吸 声 。（ 3 ） 看 胸 廓 有 无 起 伏 。5 、 瞳 孔 散 大 固 定 。（ 1 ） 常 于 停 搏 后 45 秒 才 出 现 瞳 孔 散 大 。（ 2 ） 1~2 分 钟 后 才 出 现 瞳 孔 固 定 。（ 3 ） 部 分 在 心 脏 骤 停 后 无 瞳 孔 散 大 。（ 4 ） 不 能 作 为 早 期 诊 断 依 据 。6 、 全 身 发 绀 。7 、 心 电 图 表 现 为 心 室 颤 抖 、 无 脉 有 电 活 动或 心 室 停 搏 。（ 二 ） 问 诊 要 点1 、 不 适 宜 花 时 间 详 细 询 问 病 史 。2 、 扼 要 询 问 目 击 者 ：（ 1 ） 发 作 时 就 诊 时 间 。（ 2 ） 患 者 发 作 前 症 状 ， 当 时 所 处 环 境 。（ 3 ） 有 无 外 伤 史 。（ 4 ） 心 脏 病 史 。（ 5 ） 药 物 、 化 学 品 中 毒 史 。【 病 因 和 主 要 病 理 生 理 改 变 】（ 一 ） 病 因1 、 心 源 性 病 因（ 1 ） 急 性 心 肌 缺 血 ： ① 心 脏 骤 停 病 例 中 心源 性 约 占 75% ； ② 最 常 见 是 急 性 心 肌 缺 血 。（ 2 ） 原 发 性 心 律 失 常 。（ 3 ） 心 肌 炎 、 心 肌 病 。（ 4 ） 电 解 质 紊 乱 ： ① 高 钾 血 症 ； ② 低 钾 血症 ； ③ 低 镁 血 症 ； ④ 低 钙 血 症 。（ 5 ） 心 脏 瓣 膜 病 变 。（ 6 ） 心 力 衰 竭 。（ 7 ） 心 脏 破 裂 。2 、 非 心 源 性 病 因（ 1 ） 肺 栓 塞 。（ 2 ） 心 包 填 塞 。（ 3 ） 空 气 栓 塞 、 脂 肪 栓 塞 。（ 4 ） 张 力 性 气 胸 。（ 5 ） 缺 氧 、 窒 息 、 二 氧...
