非常感谢您参加“匿名标准化病人评价基本医疗服务质量”项目的病例审查工作
此项目将用匿名标准化病人(Unannounced Standardized Patients,简称“USP”) 评价医疗质量
以下“腰椎间盘退行性变引起的慢性腰背痛匿名标准化病人病例”依据《中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识(2025)》及临床经验而编制,请您根据临床指南、循证医学和您专业知识以及行医实践对病例进行审查;审查指南见下
在完成专业形式审查后,请您根据“附件 7-专家第一轮审稿参考”(下称“附件 7”,另附)的指引完成对病例内容效度和表面效度的评价
“匿名标准化病人评价基本医疗质量”项目组2025 年 7 月病例审查指南(专家版)如该病例在以下 7 个方面存在相关问题,请您在此病例的文件中直接对病例进行修改
请采纳 word 的修订模式,以保留修改痕迹
审查和修改时,请注意以下要点:1全局性要求:1) 病例的设计是否合理,是否存在内在的逻辑关系2) 要注意上下文的一致及对应关系;2标题1) 病例标题是否高度概括了该病例的核心内容
2) 语言是否符合医学表述法律规范
3病例摘要1) 是否符合严谨的临床和学术语言
2) 是否包括了病情特点及分析、治疗方案(治疗经过)、疾病的转归
4临床场景[1)] 内容要求符合临床实际,用于语法律规范
1)[2)] 伪装合理
1医患互动台词(问诊)部分的内容要求如下:1) 问诊顺序符合诊断学要求,包括主诉、起病情况及时间、主要症状及特点、病因及诱因、病情进展与演变、伴随症状、诊疗经过、一般情况、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、家族史等;2) 注意联系上下文,避开出现逻辑混乱、重复、自相矛盾等情况;3) 提问项目、回答项目以通俗用语为主,避开出现医学专业术语;4) 提问内容、回答内容尽量简短,避开一次回答出现两个及以上信息点;5) 设问