您好。非常感谢您参加“匿名标准化病人评价基本医疗服务质量”项目的病例审查工作。此项目将用匿名标准化病人（Unannounced Standardized Patients，简称“USP”) 评价医疗质量。以下“腰椎间盘退行性变引起的慢性腰背痛匿名标准化病人病例”依据《中国急／慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识（2025）》及临床经验而编制,请您根据临床指南、循证医学和您专业知识以及行医实践对病例进行审查;审查指南见下。在完成专业形式审查后，请您根据“附件 7-专家第一轮审稿参考”（下称“附件 7”，另附）的指引完成对病例内容效度和表面效度的评价。谢谢。“匿名标准化病人评价基本医疗质量”项目组2025 年 7 月病例审查指南（专家版）如该病例在以下 7 个方面存在相关问题，请您在此病例的文件中直接对病例进行修改。请采纳 word 的修订模式，以保留修改痕迹。审查和修改时，请注意以下要点：1全局性要求：1) 病例的设计是否合理，是否存在内在的逻辑关系2) 要注意上下文的一致及对应关系；2标题1) 病例标题是否高度概括了该病例的核心内容？2) 语言是否符合医学表述法律规范？3病例摘要1) 是否符合严谨的临床和学术语言？2) 是否包括了病情特点及分析、治疗方案（治疗经过）、疾病的转归？4临床场景[1)] 内容要求符合临床实际，用于语法律规范。1)[2)] 伪装合理。5剧本5.1医患互动台词（问诊）部分的内容要求如下：1) 问诊顺序符合诊断学要求，包括主诉、起病情况及时间、主要症状及特点、病因及诱因、病情进展与演变、伴随症状、诊疗经过、一般情况、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、家族史等；2) 注意联系上下文，避开出现逻辑混乱、重复、自相矛盾等情况；3) 提问项目、回答项目以通俗用语为主，避开出现医学专业术语；4) 提问内容、回答内容尽量简短，避开一次回答出现两个及以上信息点；5) 设问需体现诊断及鉴别诊断，同时包含临床诊疗过程中所有可能出现的相关问题；5.2 体格检查注意避开出现逻辑性的错误，例如脉搏、心率不一致；5.3 辅助检查部分用于评估病情、治疗效果的辅助检查，必须提供具体数据，避开以“正常” 一笔带过；6诊疗记录表1）请您根据“附件 7”中提供的辅助内容：条目在“在指南/专家共识原文中对应的位置”对诊疗记录表的合理性进行审查。2）请您对问诊条目是否适用于各级机构、治疗和药物清单归类等是否符合临床实际进行推断，若有不当之处请您进行修改。7体检报告1) 病例资料涵盖主诉、现病...
