第1页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共16页物理诊断学教案第6次课教学方式小班课授课时间03年9月日题腹部教学班次军海麻七年制01级目学时数3本课目的、重点和难点目的：1.掌握腹部检查的顺序、内容、方法及注意事项；2.明确正常腹部表现及其临床意义。重点：1.腹部四线九区划分法；2.正常肠鸣音及变化；3.腹部触诊方法、注意事项；4.肝脾触诊；5.腹部移动性浊音的检查方法。难点：1.肝脾触诊；2.腹部移动性浊音的检查方法第2页共16页第1页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共16页授课设计1.教员演示讲解；2.学员分组练习，教员巡视指导；3.学员演示抽查，集体纠错；4.总结、讲评；5.课后按格式书写检查记录。教研室审阅竟见（教学组长或主任签名）授课单位：长征医院内科教研室授课教员：曾欣第1页内容第3页共16页第2页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共16页一.腹部体表标志和分区四线九区划分法二.腹部检查的顺序、方法视、听、叩、触三.腹部检查的内容视：外形、呼吸运动、腹壁、胃肠型和蠕动波听：肠鸣音、振水音、血管杂音叩：鼓音区、移动性浊音、脏器界限触：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块及脏器检查内容、方法及临床意义本次课复习要点1.腹部四线九区划分法；2.正常肠鸣音及变化；3.腹部触诊方法、注意事项；4.肝脾触诊；5.腹部移动性浊音的检查方法。实施情况参考新近文献1.卫生部规划教材《诊断学》第五版2001.72.卫生部规划教材《内科学》第五版2000.103.华西医科大学等编《临床诊断学教程》第一版1995.10第8页共8页第4页共16页第3页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共16页内容教具及时间分配第5页共16页第4页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共16页腹部（abdomen）腹部检查的基本方法仍是视、触、叩、听，鉴于叩诊、触诊可刺激肠壁影响听诊，故将检查顺序改为视、听、叩、触；记录仍是视、触、叩、听。腹部由腹壁、腹腔及腹腔脏器等组成，为准确描述、记录脏器及病变位置，需要借助体表的天然标志将腹部适当分区。一．腹部体表标志和分区（一）腹部范围：顶部为膈肌，底部为经耻骨联合上缘和骶骨岬的横面，四周为腹壁，中间为腹腔。（二）体表标志：1．肋弓下缘：体表腹部上界，常用于腹部分区及肝脾测量。2．腹上角：两侧肋弓交角，用于判断体型及肝测量。3．脐：为腹部中心，用于腹部分区。4．髂前上棘：髂嵴前方突出点，九分区法的标志。5．腹直肌外缘：胆囊点定位，输尿管点定位。6．腹中线：前正中线的延续，四区分法的垂直线。7．腹股沟韧带：体表腹部下界。8．脊肋角：肾叩痛检查点。（三）腹部分区：1．二线四区法：以脐为中心，纵横二线把腹部分为右上腹、右下腹、左上腹和左下腹四个区。2．四线九区法：垂直线：腹直肌外缘。水平线：两侧肋弓下缘连线，两侧髂前上棘连接线。四线相交将腹部分为左右上腹部（季肋部）、左右侧腹部（腰部）、左右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部和下腹部九个区域。二．腹部检查注意事项：1．被检者排空膀胱；2．仰卧位，上肢伸直置于躯干两侧，膝关节弯曲，腹肌放松；3．充分暴露腹部；4．环境温暖，光线充足源自肩头或脚头；5．医生位于病人右侧，视线与腹部同高。三．腹部检查（一）视诊：1．腹部外形：观察前腹壁与剑突至耻骨联合平面所处位置，可分为：【2分钟】【5分钟】▲示教▲板书图示【举例说明各区脏器分布】提问【10分钟】▲示教注意爱伤观念的培养第6页共16页第5页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共16页第2页zengxin0309内容教具及时间分配第7页共16页第6页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共16页(1)腹部平坦：大致同一平面，见于发育良好的青壮年及运动员。(2)腹部饱满：稍高出平面，见于小儿餐后或肥胖者。(3)腹部低平：稍低于平面，见于老年及消瘦者。(4)腹部膨隆：明显高于平面，见于妊娠、过度肥胖...
