人工气道护理PPT培训课件VIP免费

人工气道与气管插管主要内容气道应用解剖人工气道的种类气管插管的护理配合气管插管的固定气管插管的日常护理拔除气管插管的护理配合气囊的护理气道应用解剖人工气道的种类气管插管经鼻气管插管经口气管插管气管切开套管喉罩咽部气道口咽通气道鼻咽通气道鼻、面罩（无创呼吸机）气管插管气管插管的护理配合用物准备常规用物有：喉镜、气管插管、管芯、牙垫、10ml注射器、开口器、润滑剂、纱布、无菌手套、固定带或胶布。吸引器、吸痰管、生理盐水、氧气、简易呼吸器及面罩、呼吸机、监护仪、抢救药物。气管插管：男性多用ID8.0～8.5，女性多用ID7.5～8.0。鼻腔插管多选用ID7.0～7.5。气管插管的操作配合要点向病人做好解释工作。开放静脉通路，并留一路准备随时给药。摆好病人体位，患者取仰卧位，头向后仰，头下垫一小枕颈部拉直，气道拉直。清除口鼻分泌物，经口插管取下义齿。检查气囊是否漏气。将气管插管前半部润滑，插入管芯，以备使用。根据医嘱给予镇静麻醉或肌松剂。气管插管的深度与固定导管尖端在气管的中段，距离隆突2-4cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。应选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。经鼻插管留在鼻腔外的导管约3～4cm，经口在口腔外约5～6cm。气管插管位置的重要性保证气管插管的位置，预防气管插管的脱出，使病人舒适。插管中可能出现的并发症插管误入食道，或插管过深进入一侧支气管致单侧肺通气。上呼吸道软组织损伤或声带损伤。气管导管开口正对气管隆突或气管壁，造成气道阻塞。一过性心律不齐。心脏骤停。气管插管的日常护理随时检查气管插管位置，各班交接外露长度并记录每日更换固定敷料，并保持清洁，做到随脏随换。操作前后向病人做好解释工作。更换前后测量气管插管外露长度。观察病情及病人的反应，应动作轻柔。观察皮肤情况，破溃时及时给予处理。清洁皮肤（刮胡子，清理胶布印，不要轻易用汽油）。观察有无鼻窦炎（清理鼻腔分泌物）。针对不同的病人采取不用的固定方法。气囊护理气道管理经口气管插管的口腔护理口腔护理可减少口腔定植菌，防止呼吸机相关性肺炎的发生。同时可防止和口腔黏膜的损伤，使病人舒适。操作要点：2人操作，动作轻柔，注意病人反应，出现呛咳时暂停。同时更换固定敷料，观察口腔黏膜情况，必要时给予用药。每次更换牙垫并浸泡消毒。更换前后测量气管插管外露长度。拔除气管插管的医护配合流程护士认真做好心理护理，减轻病人的心理负担。拔管前气管观察呼吸机参数并记录。拔管前1－2小时禁食、水，提前15－30分钟静脉给药：如地塞米松。拔管前后密切观察心电图及脉氧情况。备好抢救车及抢救用物。拔管前彻底清除气囊上滞留物。协助患者取坐位，吸痰同时放气囊。嘱患者深吸气，于吸气末顺气道自然曲度拔除插管。遵医嘱吸氧，叩背排痰，鼓励患者咳嗽。胃管留置12-24小时，或禁食12-24小时。观察患者重要体征，有无气道痉挛及喉头水肿。气囊的护理气囊的种类及区别低容量高压力气囊高容量低压力气囊等压气囊(充泡沫套囊）气囊的护理气囊的作用：①施行强制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气的条件，保证潮气量的供给。②防止口咽分泌物（定植菌和声门上分泌物及胃内容进入下呼吸道，是减少呼吸机相关性肺炎的重要措施。气囊充气量过小，起不到上述作用；充气量过大，则囊内压高，压迫气管壁，造成局部气管黏膜坏死、脱落，严重者可出现局部溃疡，愈合后可能形成环行瘢痕而致气管狭窄，如气管黏膜淋巴管受压的压力超过30cmH2O，会使气管黏膜血流中断，黏膜坏死脱落，甚至造成气管壁穿孔、破裂等并发症。气囊的压力(CP)一定要保持在18.5mmHg以下，CP在20-30mmHg是可接受的最高CP范围。气囊压力正常范围：≤15mmHg。（在保证气管插管与气管间间隙基本不露气的前提下，尽可能降低充气压力）气囊是否定时放弃目前有争议，应根据具体病情，具体病历而定。气囊护理常规定时巡视观察气囊充气情况。Q8h清除气囊上滞留物后放气囊5-10分钟。每次放气囊前后测量并记录气管插管...