脑死亡操作规范PPT培训课件VIP专享VIP免费

解读中国成人脑死亡判定标准与操作规范（第二版）脑死亡判定标准010203判定先决条件临床判定标准确认实验标准脑死亡判定标准无自主呼吸脑干反射消失（依赖呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸）•脑死亡自主呼吸激发试验符合标准脑死亡确认试验（至少2个）首次判定后6小时再次判定确认脑死亡脑死亡临床判定脑死亡判定步骤脑死亡确认试验EEG:电静息TCD:颅内前循环和后循环血流呈震荡波、尖小收缩波或血流信号消失SLE：正中神经双侧N9或N13存在，P14、N18和N20消失确认实验标准确认实验－脑电图一、环境条件独立电源，必要时加稳压器（便携式脑电图机笔记本的电源即为独立电源）必要时暂停其他可能干扰脑电图记录的医疗仪器设备确认实验－脑电图二、参数设置阻抗：100Ω<电极头皮间阻抗<5kΩ两侧各电极的阻抗基本匹配滤波：高频滤波：30-75Hz低频滤波：0.5Hz陷波滤波：50Hz灵敏度：2uV/mm确认实验－脑电图三、电极安放按照国际10-20体统至少安放8个：额极FP1、FP2中央C3、C4枕部O1、O2中颞T3、T4参考电极：耳垂或乳突接地电极：FPz参考电极：Cz确认实验－脑电图三、电极安放目前更推荐安放16个记录电极为保证两个电极间距有10cm，采用跨越式双极组合FP1--C3FP2--C4F3--P3F4--P4C3--O1C4--O2FPI--T3FP2--T4T3--O1T4--O2F7--T5F8--T6四、操作步骤确认实验－脑电图四、操作步骤准备相关物品0102开机并输入受检者信息03安放电极04描记30分钟05反应性检查四、操作步骤确认实验－脑电图1、准备脑电图检测相关物品2、开机并输入受检者信息，检查脑电图仪参数设定，描记前先做10秒仪器校准，将10微伏方波输入放大器，使各导联灵敏度一致四、操作步骤确认实验－脑电图3、盘状电极安放前，用酒精和磨砂膏去脂、去角质，然后涂抹适量导电膏，使电阻降至最低。插入针电极前消毒皮肤。4、采用单极和双极两种导联方式描记（同时描记心电图）；描记过程中任何来自外界、仪器和受检者的干扰均应实时标记；无明显干扰的脑电描记至少30min，并完整保存。5、描记过程中，行脑电图反应性检查，即分别重复双手甲床疼痛刺激和耳旁声音呼唤刺激，观察脑电图波幅和频率变化。四、操作步骤五、结果判定确认实验－脑电图当EEG长时程（≥30min）显示电静息状态（脑电波活动≤2μV）时，符合EEG脑死亡判定标准。六、注意事项确认实验－脑电图1脑电图仪必须具备上述参数设置要求。2、镇静麻醉药物、低温（核心体温<34℃）、低血压（平均动脉压<50mmHg）、心肺复苏<12h、代谢异常、电极安放部位外伤或水肿均可影响EEG判定，此时EEG结果仅供参考。确认实验－脑电图全部导联电静息（脑电活动≦2uV），符合脑电死亡标准确认实验－短潜伏期体感诱发电位一、环境条件独立电源，必要时加稳压器（便携式脑电图机笔记本的电源即为独立电源）必要时暂停其他可能干扰脑电图记录的医疗仪器设备二、参数设置确认实验－短潜伏期体感诱发电位记录电极和参考电极阻抗≤5kΩ。地线电极放置于刺激点上方5cm，阻抗≤7kΩ。带通为10Hz~2000Hz。分析时间为50ms，必要时100ms。刺激方波时程为0.1~0.2ms，必要时可达0.5ms。刺激频率为1~5Hz。三、电极安放确认实验－短潜伏期体感诱发电位按照国际10-20系统安放盘状电极或一次性针电极。C′3和C′4：分别位于国际10-20系统的C3和C4后2cm，刺激对侧时称为C′c。Fz和FPz：Fz位于国际10-20系统的额正中点，FPz位于国际10-20系统的额极中点。Cv6：位于第六颈椎棘突（亦可选择Cv5）。CLi和CLc：分别位于同侧和对侧锁骨中点上方1cm，同侧称为CLi，对侧称为CLc。三、电极安放确认实验－短潜伏期体感诱发电位以刺激右侧正中神经为例:第一通道：阴极：右侧锁骨中点上方1cm（N9）阳极：左侧锁骨中点上方1cm第二通道：阴极：第六颈椎棘突（N13）阳极：左侧锁骨中点上方1cm/额极中点/额正中点第三通道：阴极：C3后2cm（P14、N18）阳极：左侧锁骨中点上方1cm。第四通道阴极：C3后2cm（N20）阳极：额极中点或额正中点四、操作步骤确认实验－短潜伏期体感诱发电位1、准备诱发电位检测相关物品。2、开机并输入受检者一般资料。3、盘状电极安放前，用酒精和磨砂膏去脂、去角质，然后涂抹适量导电...