浅谈肺癌从脾胃论治杨静【摘要】本文论述了肺癌从脾胃论治的理论基础，提出从脾胃论治肺癌的必要性和重要性；列出了常用的几种治法；结合近年的实验与临床研究说明其科学性和疗效的肯定性；并提出了所需注意的几点问题。【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2011(039)003【总页数】3页(P144-146)【关键词】肺癌；脾胃【作者】杨静【作者单位】山东省潍坊市中医院肿瘤中心，山东潍坊261041【正文语种】中文【中图分类】R734.3肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，属于祖国医学肺积、咳嗽、咯血、胸痛等范畴，中医药在肺癌的综合治疗中起着愈来愈重要的作用。根据中医理论并随着基础及临床研究的深入，中医在从脾胃论治肺癌方面有了很大进展。肺属金，脾属土，按五行相生关系，则土生金，脾生肺，脾为肺之母，肺为脾之子。肺为手太阴，脾为足太阴，在经络学说上均属太阴，且肺居上焦，脾位中焦，因“肺手太阴之脉，起于中焦”，故在经络学说上构成了肺脾间生理、病理相互联系、相互影响的基础。肺主气，既主呼吸之气，又主一身之气，而脾胃为气血生化之源。肺所主之气、所布之津来源于脾所升清上散之水谷精气与津液，同时由于肺与宗气的生成密切相关，而宗气又是肺吸入之清气与脾胃运化而来的水谷精微结合而成，因此，肺主一身之气是以脾胃为气血生化之源为前提的，故脾气充足则肺气健旺，宗气充盛，脾气不足则肺虚气少，宗气不足，临床上常用的“培土生金”治法，其理即在于此。肺为水之上源，主宣发肃降而通调水道，需藉脾气运化，才能正常;脾居中焦，主转输津液、运化水湿，亦有赖于肺气宣发和肃降功能的协调。如《素问·经脉别论》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，即指出了肺脾间的这种关系。若脾胃失和，脾失健运，津液失于输布，则聚而生痰成饮，影响肺的宣发肃降则可出现咳喘痰多等表现，故有“诸湿肿满，皆属于脾”和“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”之说。脾胃居中焦乃气机之枢，脾升胃降斡旋于中，以助肺治节。肺居膈上，其经脉还循胃口，其功能主一身之气，职司肃降;胃为阳土，其气主降，以通为用，故肺与胃相助为用，偕其通降。同时肺阴是否充足，直接与胃阴充盈与否有着密切的关系，因胃为燥土，胃病多兼燥，燥则耗阴血，故胃阴不足可引起肺阴不足诸症。故临床治疗时常应用滋养胃阴之法来治疗肺阴不足，这同时也是“培土生金”法的又一层含义。肺癌是由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气阻郁，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，故而痰气瘀毒胶结，日久形成肺中积块。其中正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患肺癌的主要基础。此所谓“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。又如《诸病源候论·积聚病诸候》所说:“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”。因此，肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚、局部属实的疾病，虚是病之本，实为病之标，其虚以阴虚、气阴两虚多见，究其脏腑则多肺脾两虚、肺肾两虚，其中肺脾两虚有肺脾气虚、肺阴亏虚兼脾气虚弱等，肺肾两虚有肺气虚弱与肾阳虚衰、肺肾阴津亏虚等;实则在于气滞、血瘀、痰凝、毒聚。肺癌病位虽在肺，但与脾胃肾关系尤为密切。正虚不仅是肺癌发生的内因，也是肺癌传变的重要因素。肺癌至晚期，正气虚损尤为显著，其常由脾胃气血生化不足或脾病助湿生痰导致或加重，肺脾气虚，遏邪乏权，使痰浊滋生，蕴久成毒，邪毒肆行，向肺外传变，或流窜于皮下肌肤，或流注于脏腑筋膜，或着于肢节骨骼，淫髓蚀骨，或上扰清窍，甚至蒙蔽清窍，致变证百出。历代医家也十分强调脾虚在包括肺癌在内的肿瘤发生发展中的作用。《景岳全书·论治》说:“凡脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病”。《卫生宝鉴》又说:“凡人脾胃虚弱，饮食不节或生冷过度，不能克化，致积聚结块”。故肺癌临证中强调治脾胃。首先，肺癌本身多具有脾胃虚弱之证。第二，从脾胃治疗，在于促进气血生化，培育正气，祛除邪毒，以利于肺癌病机向好的方向转化。最后，从“保得...
