加速康复外科VIP免费

加速康复外科加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少手术患者的应激及并发症，减少生理及心理创伤和应激，降低病死率及缩短住院时间，加快患者的康复速度。主要内容包括：对患者的术前教育、优化麻醉、减少应激反应、术中保温及深静脉血栓预防、有效镇痛；强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。加速康复涉及医师、麻醉师、手术护士等人员和护理、营养、康复、医院管理等多个环节，同时离不开患者及其家属的配合。患者应如何配合呢？术前1、禁烟、禁酒：吸烟可至组织氧合降低、伤口感染、肺部并发症增加及血栓形成等；戒烟的好处有缩短住院时间，降低并发症和病死率，改善预后，术前即完成戒烟、戒酒，同时进行深呼吸的训练。2、配合做好术前评估：术前全面完成营养筛查、心功能及基础疾病评估，并经相关科室会诊予以纠正，将机体调整至最佳状态，以降低围手术期严重并发症的发生。3、术前营养支持：配合做好各项检查，BMI≤18、5，血清蛋白≤30g/L，应配合做好营养支持，首选肠内营养，肠内不能满足可以结合肠外营养支持，改善营养状况，降低术后并发症的发生。4、学会踝泵运动、腓肠肌挤捏、股四头肌的锻炼：防止术后深静脉血栓形成。5、学会疼痛评分：以备术后及时使用止痛措施减少疼痛。6、术前肠道准备：术前禁食6小时，术前2小时可饮用清饮料(如糖水等，但需在医务人员指导下饮用)，这样可以减轻病人饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，一般情况下不进行常规清洁灌肠（肠道特殊手术除外）。术中1、必要时根据病情预防性使用抗生素。2、优化麻醉方式：选择合适的麻醉方式以满足外科手术的需要，病人能快速苏醒，利于保护肺功能，减少心血管负担和术后肠麻痹，有效的止痛，保护免疫功能。3、术中输液：术中输液可以保证机体体液量的平衡，防止术中低血压。4、手术方式：医生会根据病情选择合适的手术方式，减少术后并发症以促进术后康复。5、术中保温：术中术后保温可降低出血、提高免疫、缩短麻醉苏醒时间，避免心脏并发症的发生，降低切口感染率。采取加温床垫、暖风机、液体及冲洗液的加温、肢体的保温等措施，以维持中心体温不低于36°C。术后1、早期活动：可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等功能恢复，有利于预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。术后即可半卧位或床上活动，术后第1天即可下床活动，逐日增加活动量。2、疼痛管理：可以使用多模式镇痛来控制疼痛，达到无痛。3、术后饮食：术后尽早恢复进食、饮水及辅助营养液，有助于维护肠黏膜功能，防止菌群失调和异位，促进肠道功能恢复。由流质到半流质再逐步过度到富有营养的普通饮食，适当时添加口服营养剂。6、术后引流：根据手术情况不常规放置引流管，有利于患者早期下床活动，加速康复过程。7、鼻胃管留置：一般手术不常规放置鼻胃管减压，可避免肺不张及肺炎的发生率（特殊病人除外）。8、导尿管的留置：除特殊病人外，一般24小时拔除导尿管。快速康复的主要目标是早期康复、减少创伤应激、减少并发症、加速器官功能恢复。缩短住院时间，尽早恢复出院。