结膜炎第一页，共五十七页。学习要点结膜炎的临床表现及治疗原那么沙眼的临床分期、鉴别诊断与治疗第二页，共五十七页。第三页，共五十七页。第一节结膜炎总论病因：微生物感染：细菌、病毒、衣原体等物理化学因素：烟尘、紫外线、药品、有毒及刺激性气体免疫性病变：花粉、细菌毒素等第四页，共五十七页。结膜炎临床表现：病症：异物感灼热感痒畏光流泪,但视力正常体征：结膜充血、分泌物增多眼睑肿胀、乳头增生滤泡形成、耳前淋巴结肿大第五页，共五十七页。1.结膜充血--结膜炎最根本的体征第六页，共五十七页。睫状充血第七页，共五十七页。结膜充血睫状充血表层结膜血管充血深层前睫状血管充血鲜红紫红靠穹窿部充血明显靠角膜缘充血明显网状呈放射状可推动推球结膜，血管不动滴0.1％肾上腺素消失不消失伴结膜炎的其它病症伴角膜炎、巩膜炎、内眼病的其它病症结膜充血与睫状充血第八页，共五十七页。第九页，共五十七页。2.眼分泌物性状细菌性：呈粘脓性病毒性：呈水样过敏性：呈丝状细菌性结膜炎第十页，共五十七页。3.结膜下出血第十一页，共五十七页。4.乳头增生及滤泡形成乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开滤泡：血管从其周围绕行为特点第十二页，共五十七页。结膜炎---预防病人应与周围人群实行接触隔离。搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及时严格消毒。医护人员在接触患者之后必须洗手消毒，以防交叉感染。第十三页，共五十七页。第二节细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎慢性细菌性结膜炎第十四页，共五十七页。急性细菌性结膜炎由细菌引起，以结膜充血和大量脓性或粘液性分泌物为特征的急性传染性眼病。俗称“红眼病〞。第十五页，共五十七页。病因：肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等急性细菌性结膜炎第十六页，共五十七页。病症：1.发病急,潜伏1～3天2.异物感、烧灼感，流泪，畏光视力正常3.早上睁眼困难体征：1.眼睑水肿、结膜充血2.脓性分泌物临床表现第十七页，共五十七页。治疗1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸2)局部抗生素治疗3)禁止包扎和热敷4)注意预防：消毒隔离第十八页，共五十七页。临床表现眼睑高度红肿，疼痛；睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球结膜水肿分泌物由浆液性→大量黄脓性涌出“脓漏眼〞严重者合并角膜炎→角膜穿孔→眼内炎第二十二页，共五十七页。第二十三页，共五十七页。结膜炎---预防传染途径:接触传染患眼分泌物→水、物、手→健眼传染淋菌性：生殖器→手→眼传染婴儿经产道传染防止接触传染：不用手揉眼勤洗手分盆分毛巾患者不到公共场所第二十五页，共五十七页。病毒性结膜炎是一种传染性极强的接触性传染病。主要表现为急性滤泡性结膜炎，常合并有角膜病变，起病重，病症重，双眼发病。第二十六页，共五十七页。病因病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37，70型肠道病毒引起。潜伏期：5～7天第二十七页，共五十七页。临床表现①眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有水样分泌物②眼睑水肿，结膜充血、水肿，48小时内出现滤泡和结膜下出血。角膜可出现斑点状上皮损害。③结膜炎症最长可持续3～4周。第二十八页，共五十七页。第二十九页，共五十七页。治疗(有自限性)局部冷敷和使用血管收缩剂急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒复制〔疱疹净、利巴韦林等〕必要时使用糖皮质激素滴眼做好消毒隔离，以免交叉感染第三十页，共五十七页。第三节沙眼为沙眼衣原体感染接触传染可致盲睑结膜面上见粗糙不平形似沙粒样的乳头滤泡故名沙眼现因营养及卫生条件的改善在大城市发病率较低第三十一页，共五十七页。第三十二页，共五十七页。第三十三页，共五十七页。沙眼急性期：〔可治愈〕1〕眼痛、异物感、畏光、流泪、结膜充血、粘脓分泌物2〕上睑结膜乳头增生、穹窿部布满滤泡角膜上皮有灰白色点状浸润3〕1～2个月后进入慢性期第三十四页，共五十七页。第三十五页，共五十七页。沙眼慢性期：充血减轻睑结膜肥厚上睑结膜及上穹窿部乳头增生、滤泡形成→滤泡坏死→瘢痕形成角膜血管翳...
