第一章社区护理概论•重点内容•1、社区卫生服务•2、社区护理•3、社区护理的发展方向第一页，共二十九页。第一章社区护理概论第二页，共二十九页。一、医疗卫生体系定义：以医疗，预防，保健，医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。第三页，共二十九页。卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师第四页，共二十九页。•医疗卫生服务：以治疗疾病，维持和促进健康为主要目的所采取的措施。•理想的医疗卫生服务体系是以社区为基础的正三角形结构。第五页，共二十九页。理想的医疗卫生服务体系第六页，共二十九页。二、医疗卫生保障体系医疗保障:保障公民获得必要医疗卫生服务费用的机制。主要核心是医疗保险。如社保局、防疫站等医疗保险：是指人们生病或受到伤害时，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障体系。社会医疗保险商业医疗保险第七页，共二十九页。社会医疗保险与商业医疗保险的区别1、性质不同：福利性强制性——盈利性与投退保自愿性；2、对象不同：政策、法律规定者——符合投保标准者；3、关系不同：法律为基础——合同确定的权利义务关系；4、负担程度不同：国家单位个人三者——全由被保险人；5、给付标准不同：根据病情——按保险合同定额。第八页，共二十九页。医疗保险体系类型一、英国、瑞典的国家医疗保险体系二、德国、法国的社会医疗保险三、美国的多元的私营医疗保险四、新加坡的储蓄医疗保险五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供的补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次组成的医疗保险体系。第九页，共二十九页。•社会救助：它是社会保障体系的最底层，基本保障无依无靠的人、完全没有生活来源的人、孤儿及孤寡老人和有劳动能力和收入，但是由于特殊原因一时生活困难的人。第十页，共二十九页。(一)社区—费孝通社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。★三、社区卫生服务体系第十一页，共二十九页。[WHO]人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～5万人之间。农村:按乡镇和村划分。第十二页，共二十九页。社区的基本要素人群：基础地域：基础文化背景和生活方式：纽带生活服务设施：纽带生活制度和管理机构第十三页，共二十九页。社区的分类地域性社区：以地域界限划分（常见）具有共同兴趣或目标的社区：共同的兴趣与目标把分散在不同地域的人群联系在一起。如学会、大型工厂具有某些共同问题的社区：具有共同的、急需解决的问题的人聚在一起形成一个社区。如糖尿病患者协会第十四页，共二十九页。菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图第十五页，共二十九页。社区的功能1．社会化功能：社区的风土人情相互影响2．生产、分配及消费的功能：满足居民的需要3．社会参与和归属的功能：建立各种组织、团体、参与社会活动，凝聚社区力量，产生相应的归属感。4．社会控制功能：保护居民的各种行为规范和规章制度。如社区物业管理5．相互支持及福利功能：对社区有困难的居民及时与当地的民政部门和医疗机构及时联系，以满足需要。如老年护理院、医疗机构等。第十六页，共二十九页。(二)初级卫生保健与社区卫生服务初级卫生保健：基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。第十七页，共二十九页。(二)初级卫生保健与社区卫生服务社区卫生服务：社区在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，根据社区内存在的主要健康问题，合理使用社区的资源和适宜的技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务，又称健康服务。我们国家虽然起步比较晚，但发展较快，截至2005年底，全国95%的地级以上城市，86%的市辖市开展了城市社区卫生服务...
