连续性血液净化的监测与护理第一页，共四十七页。定义血液净化是指通过体外循环的方法去除血液中的致病因子，去除体内蓄积过多的水分，补充机体需要物质的现代治疗方法。第二页，共四十七页。目的去除过多水分和毒素维持酸碱平衡为用药和营养创造条件防止MODS的发生第三页，共四十七页。内容连续性血液净化的根本设备连续性血液净化的临床监测与护理第四页，共四十七页。现代CBP系统的组成血泵管道连接滤器平安检测装置:空气捕获器容量控制系统其他监控系统:TMP等阻力参数监测第五页，共四十七页。血泵的要求泵速精确(有刻度显示和液晶显示)泵的耐久性泵管的材料须经久耐用(硅胶)动态的流量监测系统的应用第六页，共四十七页。滤器的要求生物相容性好通透性高,超滤系数大能吸附去除中大分子毒素具有抗凝活性第七页，共四十七页。空气捕获器作用:是静脉压的测量点防止发生空气栓和血栓缺点:易发生血液循环回路的凝血血气界面血液停止区气泡监测器第八页，共四十七页。容量控制系统的演变早期:每小时测量超滤量,数滴速，用广口瓶收集中期:用秤或输液泵后期：1、专用机器有精确的容量控制系统但不能与血泵联动2、自动反响式容量控制系统第九页，共四十七页。CBP机器的分类与简介CBP机器最重要的局部为:容量平衡系统和血泵系统目前的CBP机器分为两大类:容量平衡系统/血泵别离型容量平衡系统/血泵系统一体化型第十页，共四十七页。容量平衡系统/血泵别离型Gambro单泵MP-300单泵第十一页，共四十七页。容量平衡系统/血泵别离型早期应用单泵实施CBP治疗优点:装置简单,易操作;机动灵活,低消耗;故障率低,易排除.缺点:液体平衡不均匀,精确度低;无静脉压、TMP、空气报警等平安监测消耗人力资源.第十二页，共四十七页。容量平衡系统/血泵系统一体化型第十三页，共四十七页。ACCURA优点:自动化高;可多种治疗模式,可同时前后稀释;加温装置高效.缺点:专用管路,费用高.第十四页，共四十七页。连续性血液净化的根本设备连续性血液净化的临床监测与护理第十五页，共四十七页。CBP机器的监测CBP机器的压力监测:动脉压(PA)滤器前压(PBF)静脉压(PV)超滤液侧压(PF)跨膜压(TMP)滤器压力降(PFD)CBP机器平安性监测:空气监测漏血监测其他:温度监测,漏电保护装置第十六页，共四十七页。CBP机器的压力监测压力监测的方法保护罩纽扣式装置第十七页，共四十七页。CBP机器的压力监测动脉压〔PA〕为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。第十八页，共四十七页。CBP机器的压力监测滤器前压〔PBF〕是体外循环压力最高处。与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。第十九页，共四十七页。CBP机器的压力监测静脉压〔PV〕血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅与否的良好指标，通常为正值。第二十页，共四十七页。CBP机器的压力监测超滤液侧压〔PF〕又称废液压。由二局部组成：一是滤器中血流的小局部压力通过超滤液传导产生，为正压。另一局部超滤液泵产生，为负压。第二十一页，共四十七页。CBP机器的压力监测跨膜压〔TMP〕为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP=〔〔PBF+PV〕/2〕-PF第二十二页，共四十七页。动脉压力传感器静脉压力传感器滤器前压传感器废液压传感器第二十三页，共四十七页。动脉压〔PA〕静脉压〔PV〕跨膜压〔TMP〕第二十四页，共四十七页。常见报警压力报警平衡报警气泡报警温度报警漏血报警第二十五页，共四十七页。压力报警-动脉压力报警血流吸出不畅检查血管通路低血压监测血压并及时处理动脉管路受压或扭曲解除管路受压、扭曲状态原因处理第二十六页，共四十七页。压力报警-静脉压力高报警静脉管路受压或扭曲检查解除管路受压、扭曲血管通路位置不佳检查调整静脉回路的位置静脉穿刺血肿检查并重新穿刺管路内有血凝块去除血凝块或更换管路原因处理第二十七页，共四十七页。压力报警-静...
