炎症性肠病(IBD)的治疗：重视IBD治疗的副作用VIP专享VIP免费

炎症性肠病（IBD）的治疗：重视IBD治疗的副作用炎症性肠病（IBD）的治疗：持续给药优于间断给药众所周知，IBD是一种慢性疾病,迁延不愈。对于这种疾病,与间断给药相比,长期持续给药效果是否更佳？中间停药会带来什么样的后果？这些都是值得关注的问题。持续给药比间断给药疗效更佳。国外的研究也显示，即使患者达到了深度缓解，停药仍然会引发复发。一项纳入了13项研究，共837名患者的meta分析发现，患者在达到深度缓解以后降级治疗的一年复发率为28.7%，两年复发率为38.4%，其中：A溃疡性结肠炎（UC）患者的一年复发率为25.4%，两年复发率为37.4%；A克罗恩病（CD）患者的一年复发率为34.1%，两年复发率为39.9%可见，长期用药对于疗效的维持十分重要，但药物的长期副作用令人担忧，杨红教授认为，只有对副作用做到知己知彼，才能百战不殆。IBD药物副作用常用IBD治疗药物列举如下：A5-ASA/柳氮磺吡啶A糖皮质激素A硫唑嘌呤A甲氨蝶呤A环抱素A沙利度胺IBD药物可产生的副作用，及其机制/途径血液系统副作用药物发生率剖量和时间机制殳ASA0-2.4%无剂虽相关不阴疏畔疇吟3.7-4%剂虽曲时画駅换中恒时何用药后1月f7Op.A134T^^NUDT15诺丈突变TPMP谶传变异第攵怦巒青中较直亚洲人多于趣洲人甲彊蝶吟4.5%剂最曲时间依藤中位时间用药后17月抑制DN执合成舊TNF-alW制剤19-28%无报道汕制干细胞分化有粒细騒咸少病史的證者发生风险显著埴高药物副作用：皮肤黏膜ThlRod卬制葯犍1特点或类型5-ASA轄皮质激藝皮疹・先过敏*Stevens^Johnson综合征」中毒性表皮坏眩松解症皮肤菲薄「坚總"座疮’脱发”勢毛症.蹩纹及疹tWE黑鱼彌阪肤理(NMSC).皮肤厨屯性感来(带秋痫疹等)疏畔弼过越密合征.座疮，齿瓯曙生端江相关；局部皮屋.面色潮尋厨疹严出皮肤反应：红人炼合祉.Stevens-Johnson综台征等皮肤感染：病議-细菌*理菌沖觸：N餅攵.黑色素瘤*眉肤淋巴痼其它：湿膺样疹、银j胃病样贩欝物性亚苕性皮肤红aaa猪TNF-a抑制剂的皮肤副作用阿达木引起注射部位皮肤反应:UC患者使用IFX后出现掌跖脓疱病:掌脓疱病是一种慢性复发型皮肤病，发病人群多为50〜60岁的中老年男性，病变多呈对称分布，主要累及掌跖部位，其发病原因不明，发病率呈上升趋势，尤其是药物诱导性掌跖脓疱病。药物副作用：肝脏发主率剂星和时阿轄点S-ASA0-4%册损,肉芽肿性肝炎，偶见急性^衰逼0.8-10%平均2站个月出现肝损，肝炎病羞活动「肝再生结节.血曹播伤，门穌高压”肿儒甲氨蝶吟143-25%累帜剂SL5-6g肝损，偶闪肝纤堆化TMF-aJQ］制割未见撮遍肝盂病茹舌动.淋®冒殖性疾康，少贝严克肝宙性摄伤药物副作用：胰腺笈生率剂畳和时何机制特点5-ASA03-18%无剂=相茨时阿在2天-2华内’梦杜用药6周内超敏反应，曙加腆腺导管港遗性直肠用餡也可发蛍无报道风险评怙低于AZAfe5ASA报道不一3-7%报道药灵之后，剂量关蔡不详高反应性PAbs3短畫更易塩生田氢蟒吟无报道无剂置相关罰删呂炭生在12力时到孑了天JSifi药物副作用：肺菊物发生军剂量机时阳］臨床表现SASAfUSASP1.1-2.7%剂量无关「大參磁生在用药后2击月呼吸®j®76%,友師8%.礙65%,咳嗽22%L1%肯报逍5凶后f剂塑不洋最常见经畴少!JBGoodpasture综合走肺出血.间崗性肺炎甲盘蝶哺1-7%可发生于任何剂壘甚至低至周・数周或数月生妾症伏呼吸困畦,咳发总间匪怦肺凶变停药不一走缰解TNF-aHP制剂不同虑处发剂畳时间不详肺t吉核生率不同卡氏肺養肿肺炎药物副作用：生殖系统和生育的物FDAfff^用药分类特点处意事皿5-ASAB夕！3最大剂釜超过Bg/天.有胎儿肾损伤躺SASPB弘“干朮叶癡代附「孕粧孕謂需补宪H酸可逆性骑干活性下降C加茧妊娠裔血压册尿病惜即胎強早破导致阜产发生率D与早严相关（。口17r95%CJ13^.21甲気薜畤X致畸.备孕前至少肓月停药;若震药期间按观怀孕.立刻停药井大剤量叶酸普代治疗；里性樂務敦周S直較低环抱索C疇乳期票用：免痕抑制和霸晌儿董生长发拜X致画TNFBI1制剂呂无明确生殖毒性及凤脸药物副作用：神经系统药物副作用：肿瘤据研究，IBD患者肿瘤发生风险是正常人群2.63倍，其中，UC患者肿瘤发生风险是正常人群的3.2倍，CD患者和正常人群肿瘤发生风险一致。UC患者肿瘤发生风险显著高于CD患者。除了IBD本身使肿...