艾滋病-教材VIP免费

24/12/241艾滋病首都医科大学附属北京佑安医院张彤E-mailztdoc@yahoo.com.cn24/12/242艾滋病的定义•艾滋病--获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）。•人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起。•导致被感染者免疫功能的部份或完全丧失，CD4+细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样。•乙类传染病24/12/243HIV病毒学24/12/244HIV和艾滋病•逆转录病毒–HIV是由巴黎巴斯德研究所的LucMontagnier教授于1983发现的–单链RNA病毒–属于逆转录病毒逆转录酶RNADNA(前病毒)24/12/245病原学•HIV呈20面体立体对称球形颗粒，表面有刺突状结构的糖蛋白，直径约为100nm，分为包膜与核心两部分。HIV模式图24/12/246病原学•包膜以脂质双层结构为框架，GP41蛋白横跨类脂双层，包膜下有一层基质蛋白P17，附着脂质双层膜的内层。•病毒的核心呈锥形，核衣壳由核心蛋白P24组成，为二倍体基因，核心内有两条相同的单链RNA链，重要的蛋白质有逆转录酶（P66/51）和整合酶（P34）24/12/247病原学•HIV基因组又称HIVRNA，由约9200个碱基组成，其RNA中含有gag、env和pol三种结构蛋白的基因以及6种调控基因〔tat,vif,vpr,vpu(在HIV-2型为vpx),nef,rev〕24/12/248HIV和艾滋病p24,p18逆转录酶Endonucléase蛋白酶gp41,gp120,gp16024/12/249HIV和艾滋病•目前分为二种亚型:–HIV1流行最广，见于欧洲、美洲、亚洲、澳洲和非洲–HIV2一般仅见于西非莫桑比克，安哥拉，葡萄牙等地24/12/2410HIV-1和T辅助细胞24/12/2411ElectronMicroscopePhotoofHIV-124/12/2412Targetcell•HIV特点是选择性与CD4分子结合，有高度的亲嗜性。•CD4+的T淋巴细胞；•血液中的单核细胞；•组织的巨噬细胞；•皮肤的郎罕氏细胞；•中枢神经系统的小神经胶质细胞和多核巨细胞。24/12/2413HIV存在部位•各种体液•精液（semen）、唾液（saliva）、泪液（tears）、乳汁（milk）、脑脊液(cerebrospinal）、宫颈分泌物（secretionofneckofuterus）•脑组织•淋巴结24/12/2414TYPEANDAMOUNTOFFLUID/TISSUE•Blood•Fluidscontainingblood•Potentiallyinfectiousfluid/tissue:•Semen（精液）•VaginalSecretions（阴道分泌液）•HumanBreastmilk（人母乳）•CSF（脑脊液）•Synovial（滑膜液）•Pleural（胸水）•Peritoneal（腹水）•Pericardial（心包液）•Amniotic（羊膜液）24/12/2415HIV存在于哪些组织22．无传染性眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量HIV，或HIV部分结构，但尚未证明具有传染性。蚊子等昆虫叮咬，经十余年的研究已证明不能传播HIV病毒。24/12/2416HIV理化特性•HIV能耐受低温而对高温敏感，液体（即使含10%血清）中的HIV加热5630℃分钟即可灭活。•室温下液体环境中HIV可存活15天。•被HIV污染的物品至少3日内有传染性，干燥状态下外界蛋白质对HIV有显著保护作用，真空冷冻干燥的血制品加热6872℃小时才能保证所含HIV被灭活。24/12/2417HIV理化特性•HIV对甲醛、戊二醛、乙醇、卤族化合物敏感。37℃时，以下消毒剂处理10分钟，可灭活HIV，如常用的消毒剂如70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏和0.3%过氧化氢等均能灭活病毒。•消毒效果受以下因素制约：温度、消毒剂浓度、作用时间、病毒数量、病毒株别、有无其它蛋白质及杂质。•对紫外线不敏感。24/12/241820032003年底现存活的成人年底现存活的成人//儿童儿童HIVHIV感染者感染者估计数值估计数值合计:3400–4600万WesternEurope520000–680520000–680000000NorthAfrica&MiddleEast470000–730000470000–730000Sub-SaharanAfrica25.0–28.225.0–28.2millionmillionEasternEurope&CentralAsia1.2–1.81.2–1.8millionmillionSouth&South-EastAsia4.6–8.24.6–8.2millionmillionAustralia&NewZealand12000–1800012000–18000NorthAmerica790000–1.2790000–1.2millionmillionCaribbean350000–590000350000–590000LatinAmerica1.3–1.9million1.3–1.9millionEastAsia&Pacific700000–1.3700000–1.3millionmillion24/12/24191985年1989年1995年1998年...