北京妇产医院北京妇产医院首都医科大学附属北京妇产医院李光辉首都医科大学附属北京妇产医院李光辉孕期营养孕期营养孕期营养孕期营养北京妇产医院北京妇产医院主要内容主要内容孕期平衡膳食的重要性及孕期营养现状孕期平衡膳食的重要性及孕期营养现状1133孕期营养状况的评价指标孕期营养状况的评价指标孕期不同时期营养需要及膳食推荐孕期不同时期营养需要及膳食推荐44基本营养学知识的介绍基本营养学知识的介绍22孕妇膳食指南孕妇膳食指南55北京妇产医院北京妇产医院营养的重要性营养的重要性22个月个月44个月个月77个月个月北京妇产医院北京妇产医院影响胎儿营养供给的因素母亲胎盘胎儿饮食身体组成新陈代谢子宫胎盘血流胎盘的代谢胎盘结构胎盘大小脐带血流量北京妇产医院北京妇产医院•母亲因怀孕而产生的生理学、代谢和内分泌的变化会影响营养分配，对胎儿的营养利用也起着决定性作用。•妊娠的能量消耗用于：–胚胎发育–维持妊娠–母亲脂肪储备•各个种族以及同一种群不同个体之间的代谢适应和营养分配都有很大差异。–营养不良的冈比亚妇女在妊娠头2/3阶段基础代谢率降低–英国妇女在整个孕期基础代谢率一直较高北京妇产医院北京妇产医院•母亲孕前体重和身体组成，以及年龄等因素都可能影响能量储存、代谢和营养分配•胎儿营养转运还受子宫胎盘血流、胎盘大小、功能和代谢影响•胎儿的代谢和内分泌情况又决定了胎儿如何利用所获得的营养。•母亲的饮食如何影响到达胎儿的营养素的数量和质量依赖于一个复杂的“供应链”HardingJE.InternationalJournalofEpidemiology2001,30:15-23北京妇产医院北京妇产医院营养过剩和营养不良共存目前的现状目前的现状北京妇产医院北京妇产医院营养不良对孕产妇和胎婴儿的影响营养不足对孕妇的影响1.缺铁性贫血,缺钙和VitD致骨软化，此外还有低蛋白血症，低血糖等。2.易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等。3.分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等。4.产后易患产褥感染、乳汁不足等北京妇产医院北京妇产医院营养不足对胎婴儿的影响胎儿在子宫内生长发育受限，出生时体重低。影响智力的发育先天缺陷与营养：碘缺乏克汀病；叶酸缺乏神经管缺陷；铁缺乏智力发育受损维生素D缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良维生E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂胎儿死亡率增加北京妇产医院北京妇产医院孕期增重过多；巨大儿；GDM等；难产率、手术产率增高营养过剩所导致的主要问题营养过剩所导致的主要问题北京妇产医院北京妇产医院（DoHaD----DevelopmentalOriginsofHealthandDisease)：生命早期的营养对一生的健康都会产生影响，此期营养不足或过剩,与成人后的一些疾病,如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。http://www.mrc.soton.ac.uk/dohad/index.asp对子代成年疾病的影响对子代成年疾病的影响::北京妇产医院北京妇产医院孕期营养不良对子代免疫系统的影响•1997年在冈比亚农村地区进行的一项研究提示，在胎儿发育期母亲营养不充分可能对后代的免疫力产生永久影响。•已经明确，营养不良对免疫功能有负面影响。•蛋白质营养缺乏对免疫活性的影响长期以来已经在动物和人的研究中得到认识和证实。•胸腺的发育受母亲营养摄入受限的影响尤其明显。Resch,M,etal.Bulimiafromagynecologicalview:hormonalchanges.JObstetGynecol2004;24:907-910北京妇产医院北京妇产医院•两个代表性的理论：•代谢程序化（metabolicprogramming)•营养程序化(nutritionalprogramming)生命早期营养对成年疾病影响的可能机制北京妇产医院北京妇产医院代谢程序化（metabolicprogramming)的形成：1991年Lucas：率先提出此理论，即在生命早期的关键时期，机体有能力通过细胞、分子、生化水平的适应对环境刺激做出反应，这种对应激或刺激的适应将持续改变机体的生理和代谢，刺激即使撤销，影响仍持续存在，并影响成年后一些慢性疾病的发生、发展和严重程度.北京妇产医院北京妇产医院1992年Barker：等提出成年疾病的胎儿起...
