glaucoma示教-孙传宾VIP专享VIP免费

青光眼示教青光眼示教孙传宾孙传宾病历病历11•患者，女，患者，女，5656岁，右眼虹视伴同侧头痛岁，右眼虹视伴同侧头痛1010月，月，右眼剧痛、视力下降右眼剧痛、视力下降22天。天。•患者于患者于1010月前时常在傍晚出现右侧鼻根部胀痛，月前时常在傍晚出现右侧鼻根部胀痛，额部胀痛，伴右眼虹视、雾视，无视物变形，无额部胀痛，伴右眼虹视、雾视，无视物变形，无畏光、流泪，无恶心，呕吐，当时因症状较轻，畏光、流泪，无恶心，呕吐，当时因症状较轻，睡眠后自行缓解故未曾诊治。睡眠后自行缓解故未曾诊治。22天前，患者悲伤天前，患者悲伤后上述症状再次发生，头痛、眼痛剧烈难忍，视后上述症状再次发生，头痛、眼痛剧烈难忍，视力急剧下降至看不清眼前物体，伴畏光、流泪，力急剧下降至看不清眼前物体，伴畏光、流泪，当地医院就诊后，诊为“青光眼”，予“甘露当地医院就诊后，诊为“青光眼”，予“甘露醇”静滴等治疗后症状缓解，今来本院诊治，收醇”静滴等治疗后症状缓解，今来本院诊治，收住入院。住入院。•入院情况：患者一般情况可。入院情况：患者一般情况可。VodVod：：0.040.04，，VVosos：：0.80.8，，IOPIOP：：ODOD：：59.4mmhg59.4mmhg，，OSOS：：15.5mmhg15.5mmhg。右眼结膜混合性充血，角膜左水肿，。右眼结膜混合性充血，角膜左水肿，KPKP（（++），色素性，前房极浅，瞳孔横椭圆形，），色素性，前房极浅，瞳孔横椭圆形，直径直径6mm6mm，直接、间接对光反射消失，晶体透明，，直接、间接对光反射消失，晶体透明，眼底：窥不清；眼底：窥不清；•左眼角膜透明，前房浅，周边前房小于左眼角膜透明，前房浅，周边前房小于1/4CT1/4CT，瞳，瞳孔孔22ｍｍ，对光放射正常，晶体透明，眼底：ｍｍ，对光放射正常，晶体透明，眼底：C/DC/D小于小于0.30.3。。病历病历22•患者，男性，患者，男性，6767岁，既往体健。双眼视物模糊伴岁，既往体健。双眼视物模糊伴头晕头晕77年余，加重半年。患者于年余，加重半年。患者于77年前出现双眼视年前出现双眼视物模糊，伴有双侧头晕，无头痛，无虹视，无眼红物模糊，伴有双侧头晕，无头痛，无虹视，无眼红痛，无恶心、呕吐，来本院检查，考虑“双眼视神痛，无恶心、呕吐，来本院检查，考虑“双眼视神经萎缩，慢性青光眼”，予“弥可保片”等治疗，经萎缩，慢性青光眼”，予“弥可保片”等治疗，略有好转。略有好转。77年来，患者曾到因双眼视力下降，间年来，患者曾到因双眼视力下降，间歇性头晕，外院诊治，诊断与前相同。半年前视力歇性头晕，外院诊治，诊断与前相同。半年前视力下降明显，觉眼前视物模糊，尤其是右眼，无眼红下降明显，觉眼前视物模糊，尤其是右眼，无眼红痛，无虹视，来本院门诊检查痛，无虹视，来本院门诊检查24h24h眼压有升高，考眼压有升高，考虑“双眼青光眼”，于今收住入院。虑“双眼青光眼”，于今收住入院。•入院检查：患者一般情况可。入院检查：患者一般情况可。VDVD：：FC/20cmFC/20cm，，VSVS：：0.60.6，，IOPIOP：：od41.4mmHgod41.4mmHg，，os14.4mmHos14.4mmHgg，右眼光定位鼻下方无，余正常，左眼正，右眼光定位鼻下方无，余正常，左眼正常。双眼结膜无充血，右侧角膜透明，左眼常。双眼结膜无充血，右侧角膜透明，左眼见胬肉呈三角形长入角膜约见胬肉呈三角形长入角膜约2mm2mm，双眼，双眼KPKP（－），前房清，轴深约（－），前房清，轴深约4CT4CT，周边前房，周边前房1/1/2CT2CT，虹膜纹理清，无萎缩，瞳孔圆，直径，虹膜纹理清，无萎缩，瞳孔圆，直径33mmmm，直接对光反射右眼迟缓，左眼存。双眼，直接对光反射右眼迟缓，左眼存。双眼晶体轻度混浊，晶体轻度混浊，C1N1P1C1N1P1，右眼乳头色白，，右眼乳头色白，CC/D/D约约0.85,0.85,左眼左眼C/DC/D约约0.40.4，中心凹反光，中心凹反光未见。未见。房角检查房角检查静态下窄角静态下窄角ODOD窄窄IVIV，，OSOS窄窄IIII动态下动态下ODOD闭大于闭大于3/4OS3/4OS闭小于闭小于1/31/3，多处锥状，多处锥状粘连粘连病历病历33•患者男患者男3939岁，双眼反复雾视、眼胀岁，双眼反复雾视、眼胀33年年•患者于患者于33年前开始无明显...