第四节先天性肥厚性幽门狭窄第四节先天性肥厚性幽门狭窄•定义：新生儿期幽门肥大增厚而致的幽定义：新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻门机械性梗阻•诊断：生后诊断：生后2-32-3周喷射状呕吐胃蠕周喷射状呕吐胃蠕动波幽门肿块超声动波幽门肿块超声XX线钡餐线钡餐•治疗：幽门环肌切开术治疗：幽门环肌切开术•幽门括约肌幽门括约肌•这是一个幽门狭窄。表明在左边胃的出口这是一个幽门狭窄。表明在左边胃的出口处，幽门部有明显的肥大。幽门狭窄是不处，幽门部有明显的肥大。幽门狭窄是不常见，但它是常见，但它是33到到66周婴儿喷射性呕吐的周婴儿喷射性呕吐的一个原因。男婴比女婴多见。一个原因。男婴比女婴多见。第五节十二指肠憩室第五节十二指肠憩室•定义：部分肠壁向腔外凸出的袋状突起定义：部分肠壁向腔外凸出的袋状突起•诊断：多无临床症状；诊断：多无临床症状；10%10%病人出现上腹病人出现上腹疼痛、饱胀、嗳气、腹泻Ｘ线钡餐透视疼痛、饱胀、嗳气、腹泻Ｘ线钡餐透视可见圆形或椭圆形腔外光滑充盈区可见圆形或椭圆形腔外光滑充盈区•治疗：无症状不需治疗治疗：无症状不需治疗手术适应症：内科治疗无效；穿孔、手术适应症：内科治疗无效；穿孔、出血或肠石形成；引发胆管炎胰腺炎出血或肠石形成；引发胆管炎胰腺炎•十二指十二指肠球部肠球部前壁可前壁可见见0.6×10.6×1.0cm.0cm隐窝，隐窝，其内粘其内粘膜光滑、膜光滑、色泽正色泽正常，无常，无炎症与炎症与溃疡。溃疡。•在十二在十二指肠部指肠部外侧切外侧切开腹膜，开腹膜，游离十游离十二指肠二指肠并向内并向内侧牵开，侧牵开，暴露憩暴露憩室室•憩室切除后，憩室切除后，横形（即与肠横形（即与肠曲长轴相垂直曲长轴相垂直的方向）内翻的方向）内翻缝合肠壁切口缝合肠壁切口第六节良性十二指肠淤积症第六节良性十二指肠淤积症•定义：十二指肠水平部受肠系膜上动脉压定义：十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫导致的肠腔梗阻，也称肠系膜上动脉综迫导致的肠腔梗阻，也称肠系膜上动脉综合症。合症。•诊断：反复发作呕吐胆汁与胃内容物，体诊断：反复发作呕吐胆汁与胃内容物，体位改变症状减轻。Ｘ线钡餐可有特征表现位改变症状减轻。Ｘ线钡餐可有特征表现•治疗：取决于病因与梗阻程度治疗：取决于病因与梗阻程度十二指肠空肠吻合术十二指肠空肠吻合术谢谢谢谢
