第一章检查技术第一章检查技术第一节X线检查•普通X线检查•心血管造影检查•数字减影心血管造影一、普通一、普通XX线检查线检查•常规检查1.透视：优点1）转动体位，观察各房室及大血管的情况以及相互关系；了解心脏钙化的部位；2）观察心脏及大血管的搏动、心律、心率3）了解呼吸对心脏大血管的影响；4）了解胸肺疾病对心脏及大血管的影响缺点1）影像清晰度差，对血管纹理的微细变化观察不理想；2）不能留下客观记录；3）结果易受检查者水平影响。小儿心脏成人心脏2.X线摄片：四个标准体位P-A位了解心胸概况及肺血；RAO（吞钡）了解右室流出道及左房的情况；LAO了解各房室及主动脉情况；LAT（吞钡）除右房外的其它结构。P-A位：RAO45°LAO60°LAT3.特殊X线检查：记波摄影：记录心脏的搏动情况。体层摄影：观察钙化，异物定位，肺门结构的分析，主动脉疾病的鉴别。食管钡餐检查：了解食管与心脏大血管的关系，胃泡与心脏的相对位置。其他：a）心包注气。b）胃泡注气。正常肺门体层摄影正常肺门体层摄影心脏大血管与食管的关系：心脏大血管与食管的关系：1.主动脉弓压迹：T3水平食管左缘。2.左主支气管压迹：T5水平上下食管左缘。3.左房压迹：支气管压迹下方食管左缘，压迹较浅、较长。二、心血管造影和DSA1.心血管造影：为复杂、有创并有一定危险的诊断操作。提供确切的形态学及血液动力学诊断。心导管检查项目：1.测各部位的压力；2.测各部位的血氧含量及血氧饱和度；3.计算心排血量及分流量与血流阻力；4.观察导管走行途径；5.进行进一步检查及治疗。造影方法：右心造影（心房、心室）左心造影（心房、心室）主动脉造影（胸主动脉、腹主动脉）冠状动脉造影造影注意事项：常规碘过敏试验；注意过敏反应；过敏的处理。心室造影心脏角度投照心脏角度投照右前斜位长轴斜位四腔位肺动、静脉造影（正位）肺动、静脉造影（正位）冠状动脉造影冠状动脉造影2.DSA：特点：造影剂的量或浓度可以适当减少方法：IVDSA（周围静脉法、中心静脉法）IADSA（选择性、非选择性）不足：受移动伪影干扰IVDSAIADSADSADSA第二节第二节CTCT检查检查•普通平扫•增强扫描•电子束CT扫描•螺旋CT及重建CTCT检查的适应症检查的适应症::显示心脏大血管的钙化和血栓机化显示陈旧心肌梗塞及室壁瘤显示各种类型的心肌病心脏及心旁肿瘤的鉴别心包疾患（积液、缩窄、肿瘤）胸内大血管疾患（A瘤、A夹层）先天性心脏病的诊断心脏大血管的正常心脏大血管的正常CTCT表现表现心脏大血管的正常心脏大血管的正常CTCT表现表现心脏大血管的正常心脏大血管的正常CTCT表现表现CTCT心脏电影心脏电影心包积液(增强)心脏肿瘤心包钙化心包钙化((平扫平扫))肺动脉栓塞肺动脉栓塞左房血栓左室血栓左房血栓左室血栓平片CT平扫心旁肿瘤心旁肿瘤第三节第三节MRMR检查检查方法：常规体位（横断、矢状、冠状）；心脏长、短轴位；心室长、短轴位；斜位(冠状、矢状)心脏电影优点：无离子辐射；多平面成像；血管流空效应；能提供较多信息。MRIMRI检查的适应症检查的适应症冠心病，心肌梗塞及室壁瘤的观察各型心肌病，明确病变、了解心功能心脏肿瘤的诊断及心旁与纵隔肿瘤的鉴别心包疾患先天性心脏病的诊断大血管疾患的诊断肺血管分支的栓塞，肺动脉高压观察心室长心室长轴轴心室短轴第四节超声和核素检查第四节超声和核素检查•超声：二维超声、声学造影、彩色多普勒、三维超声•心脏的核素检查：各种影像技术的综合应用各种影像技术的综合应用综合分析各种影像技术的诊断效用与限度，优选出具体有效、合理的检查技术，以最少的检查和代价来取得最大的诊治效益。X线：仍是影像检查的基础。通过肺血及心脏大血管外形的变化来分析诊断疾病。心导管及造影虽可提供详尽的心内结构解剖学变化，但此为有创性检查，应选择好适应症。CT：EBCT虽时间及空间分辨率优于MRI，但需要增强，不能直接多体位成像。MRI：对比分辨率高，可多体位成像，无需对比增强。但扫描时间较长。超声：简便、快捷的提供心脏的解剖及功能情况，但分辨率低，不能显示冠脉及肺循环状态，且受人为因素影响较大。核素：分辨率...
