第十三章癫痫(Epilepsy)教学大纲要求•掌握内容–癫癎的概念、临床分类、诊断方法–部分性及全面性发作的概念、病因、分类及临床表现；–抗癫癎药物治疗的一般原则和常用药物–癫癎持续状态的概念、抢救原则和方法•熟悉内容–癎性发作的的诊断和鉴别诊断癫痫•概述•部分性发作–病因和发病机制–临床表现–诊断和鉴别诊断•癫痫和癫痫综合征•全面性发作–临床表现临床表现–诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断–治疗治疗–预后•癫痫持续状态癫痫持续状态第一节癫痫-概述痫性发作(seizure)短暂性脑功能障碍脑神经元过度同步放电癫痫(epilepsy)慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征反复发作癫痫-概念癫痫-病因特发性癫痫（原发性癫痫）症状性癫痫（继发性癫痫）隐源性癫痫（继发性癫痫）状态关联性癫痫癫痫-发病机制遗传学机制已克隆离子通道蛋白基因•电活动异常神经元高度同步•高频放电与静息膜电位去极化漂移生化学机制抑制性和兴奋性神经递质异常电生理机制癫痫-发病机制脑组织病变或结构异常导致发作癫痫发作的起源癫痫病理灶(lesion)致痫灶(seizurefocus)脑电图上出现痫性放电部位癫痫-影响因素•年龄：病因、外显率不同•睡眠•内环境：内分泌、代谢改变•脑功能状态：睡眠-觉醒状态环境因素癫痫-影响因素遗传因素某些癫痫即是遗传性疾病高热惊厥和结节性硬化癫痫患病的一致性在单卵双生为57%，双卵双生为9%遗传使症状性癫痫的阈值下降癫痫-分类•部分性发作局部起始–单纯性：无意识障碍，有局灶症状–复杂性：有意识障碍–继发泛化：由部分起始扩展为GTCS•全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍•不能分类的癫痫发作国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类及临床表现要点癫痫-诊断方法脑电图检查–正常脑电图–病理波形痫性发作的病史神经影像学检查癫痫-部分性发作(partialseizure)癫痫-部分性发作无意识障碍局灶症
