骨髓细胞形态学检查主要内容主要内容概述血细胞的生成及发育规律血细胞形态特征骨髓形态学检查内容方法及意义常见血液病血液学常见血液病血液学特点特点1、贫血贫血2、白血病白血病3、其他其他一、概述一、概述骨髓是人出生后的主要造血组织。骨髓是人出生后的主要造血组织。骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等构成的造血微环境，以及充满其间的发育过程中构成的造血微环境，以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成。的血细胞所组成。通过骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的通过骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的改变，以及形态的异常，可以了解骨髓的造血功改变，以及形态的异常，可以了解骨髓的造血功能和病理改变，从而对多数血液病及其某些其他能和病理改变，从而对多数血液病及其某些其他系统疾病的诊断和辅助诊断具有一定的价值。在系统疾病的诊断和辅助诊断具有一定的价值。在临床治疗过程中，动态观察骨髓象的变化，也有临床治疗过程中，动态观察骨髓象的变化，也有助于观察病情，判断疗效和估计预后。助于观察病情，判断疗效和估计预后。骨髓细胞形态学检查的临床应用确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病；辅助诊断某些造血系统疾病；作为鉴别诊断的应用。骨髓穿刺的适应症与禁忌症适应症各种血细胞的数量异常。原因不明的肝、脾、淋巴结肿大。原因不明的发热、恶病质。协助查找某些病原体或特殊细胞。再障、白血病等的疗效观察。了解淋巴瘤的病变范围，协助分期。禁忌症血友病是唯一的绝对禁忌症。穿刺部位有感染灶。生命体征不稳定，生命垂危患者。二、血细胞的生成，发育规律及正常形态学特征㈠、血细胞的生成㈡、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律㈠、血细胞的生成所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞①具有高度自我更新的能力，以保持干细胞池数量的恒定，维持机体终身的稳定造血；②具有多向分化的能力，即可向各系列祖细胞分化，然后经过增殖、发育和成熟，成为各系细胞。造血干细胞：包括全能干细胞（TSC）及由其分化的骨髓系干细胞和淋巴系干细胞。受造血微环境、造血细胞生长因子和白细胞介素以及神经和体液因子的调控，其中造血微环境最重要。多能（全能）干细胞多能（全能）干细胞髓系干细胞髓系干细胞淋巴系干细淋巴系干细胞胞红系祖细胞红系祖细胞粒、单核粒、单核系祖细胞系祖细胞嗜酸粒祖细胞嗜酸粒祖细胞嗜碱粒祖细胞嗜碱粒祖细胞巨核系祖细胞巨核系祖细胞TT淋巴系祖细淋巴系祖细胞胞BB淋巴系祖细胞淋巴系祖细胞原红原红早幼红早幼红中幼红中幼红晚幼红晚幼红网织红网织红红细胞红细胞原粒原粒早幼粒早幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒杆状核杆状核原单原单幼单幼单单核细胞单核细胞原巨原巨幼巨幼巨颗粒巨颗粒巨产板巨产板巨血小板血小板TT原淋原淋TT幼淋幼淋TT淋巴细胞淋巴细胞BB原淋原淋BB幼淋幼淋BB淋巴细胞淋巴细胞浆细胞浆细胞（同上中性粒细（同上中性粒细胞）胞）分叶核分叶核组织细胞组织细胞原免疫原免疫细胞细胞原浆细胞原浆细胞幼浆细胞幼浆细胞红细胞生成素（EPO）（同上中性粒细（同上中性粒细胞）胞）粒单核系集落刺激因子（GM-CSF）巨核细胞集落刺激因子（Meg-CSF）血小板生成素（TPO）丝裂原抗原造血干细胞的分化及增殖示意图㈡、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律原始幼稚成熟体积大小外形圆(椭圆）大多圆、椭圆、卵圆形，巨核不规则核浆比核大质少核小质多核形圆(椭圆）凹陷分叶核仁多、清晰少（不清）消失核染色质细致疏松粗糙(块状)胞浆深蓝、少灰蓝粉色、多三、血细胞的正常形态学特征三、血细胞的正常形态学特征11、红细胞系统、红细胞系统原红（原红（normoblastnormoblast））早幼红（早幼红（basophilicnormoblastbasophilicnormoblast））中幼红（中幼红（polychromaticnormoblastpolychromaticnormoblast））晚幼红（晚幼红（orthochromaticnormoblastorthochromaticnormoblast））原红细胞：细胞圆形或椭圆形，直径原红细胞：细胞圆形或椭圆形，直径15~22um15~22um...
