CTCT轴位图像上如何准确定位肋骨骨折轴位图像上如何准确定位肋骨骨折一、肋骨骨折的检查方法二、CT下肋骨骨折的定位依据三、CT轴位图像上肋骨骨折定位的方法肋骨骨折的检查方法肋骨骨折的检查方法普通胸部普通胸部XX线平片是诊断胸部肋骨骨折首选检查线平片是诊断胸部肋骨骨折首选检查方法，但方法，但XX线平片是前后重叠影像，易受投照技线平片是前后重叠影像，易受投照技术、解剖位置等因素的影响，特别是对于膈肌下术、解剖位置等因素的影响，特别是对于膈肌下的肋骨骨折及隐匿性骨折显示欠佳，容易造成漏的肋骨骨折及隐匿性骨折显示欠佳，容易造成漏诊、误诊。诊、误诊。CTCT由于密度分辨率高，所以对于肋骨骨折的显示由于密度分辨率高，所以对于肋骨骨折的显示非常的清晰，但是非常的清晰，但是CTCT图像为断续图像，在定位图像为断续图像，在定位诊断上形成一定困难。诊断上形成一定困难。三维重建技术可以很好的显示骨折的数目、位置三维重建技术可以很好的显示骨折的数目、位置及类型，但是成本较高，操作时间长，不利于急及类型，但是成本较高，操作时间长，不利于急重症患者。重症患者。CTCT下肋骨骨折的定位依据下肋骨骨折的定位依据首先，肋骨是从后上向前下呈螺旋形弯曲首先，肋骨是从后上向前下呈螺旋形弯曲走行。所以一帧走行。所以一帧CTCT图像上可以看到多根肋图像上可以看到多根肋骨。骨。465其次，根据肋骨与胸椎椎体有固定的解剖其次，根据肋骨与胸椎椎体有固定的解剖关系，即肋骨的肋结节、肋颈与相应的胸关系，即肋骨的肋结节、肋颈与相应的胸椎椎体、椎弓根及两侧的横突同时显示在椎椎体、椎弓根及两侧的横突同时显示在同一帧图像上。同一帧图像上。也就是说也就是说1212个肋骨逐个与个肋骨逐个与1212个胸椎椎体个胸椎椎体相对应的排列，而且每个肋骨都从相应的相对应的排列，而且每个肋骨都从相应的胸椎椎体后部到前部倾斜走行。胸椎椎体后部到前部倾斜走行。CTCT轴位图像上肋骨骨折定位的方法轴位图像上肋骨骨折定位的方法在胸部在胸部CTCT图像中找到第图像中找到第11肋骨及第肋骨及第11胸椎胸椎椎体，在识别第椎体，在识别第11胸椎椎体后，结合上述胸椎椎体后，结合上述胸椎椎体分界标志从上到下依次数出第胸椎椎体分界标志从上到下依次数出第22、、第第33胸椎椎体，直到数出需要定位的肋骨胸椎椎体，直到数出需要定位的肋骨相应的胸椎椎体就可以定位骨折的肋骨为相应的胸椎椎体就可以定位骨折的肋骨为第几肋骨了。第几肋骨了。需要说明的是，由于椎体生理弯曲的原因，需要说明的是，由于椎体生理弯曲的原因，第第11、、22肋骨肋头、肋颈有时同时显示在肋骨肋头、肋颈有时同时显示在同一帧图像内。同一帧图像内。同理也可以先在同理也可以先在CTCT图像中找到第图像中找到第1212胸椎胸椎椎体，从下向上依次辨认出第椎体，从下向上依次辨认出第1111或第或第1010胸椎椎体，直到数出需要定位的肋骨相应胸椎椎体，直到数出需要定位的肋骨相应的胸椎椎体。的胸椎椎体。气胸压缩面积的计算气胸压缩面积的计算最标准的气胸压缩面积计算是利用最标准的气胸压缩面积计算是利用CTCT平扫平扫,,但较复杂但较复杂,,不利于临床实际应用。不利于临床实际应用。临床常用的计算方法临床常用的计算方法肺被压缩的比率肺被压缩的比率==（患侧胸廓面积（患侧胸廓面积--患侧肺的面患侧肺的面积）积）//患侧胸廓面积患侧胸廓面积x100%x100%这个公式只是一个近似的计算方法。用这个方法这个公式只是一个近似的计算方法。用这个方法计算得出，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽计算得出，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度度1/41/4时，肺被压缩大约时，肺被压缩大约35%35%左右；当胸腔内气左右；当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度带宽度相当于患侧胸廓宽度1/31/3时，肺被压缩约时，肺被压缩约50%50%左右，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽左右，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度度1/21/2时，肺被压缩约时，肺被压缩约75%75%左右，当肺被压缩至左右，当肺被压缩至肺门部时为肺门部时为90%90%以上以上,,而非而非100%100%。。谢谢！谢谢！
