细菌耐药性和耐药性变迁(13-08-16)--VIP专享VIP免费

革兰阴性杆菌的耐药性临床毋容忽视的问题朱德妹朱德妹复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院抗生素研究所Zhu_dm@fudan.edu.cnZhu_dm@fudan.edu.cn内容中国的CHINET和细菌耐药性监测结果如何解读药敏试验结果关于头孢哌酮-舒巴坦的判断标准14154株大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率（%）7zhu_dm@fudan.edu.cn•对碳青霉烯类的耐药率≤1.5%；•对阿米卡星、PIP/TAZ和CFP-SUL的耐药率＜10%；•对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为25%和30%，但对头孢呋辛和头孢噻肟的耐药率高于60%•对庆大霉素、环丙沙星和哌拉西林的耐药率分别为48%、58%和74.4%•其中7319株大肠埃希菌分离於尿液标本，对磷霉素的耐药率为6.5%，敏感率为92.5%。9621株克雷伯菌属对抗菌药物的耐药率（%）8zhu_dm@fudan.edu.cn•对碳青霉烯类的耐药率为10%左右；•对阿米卡星、两种酶抑制剂复方的耐药率＜20%；•对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为20.7%和32.6%，但对头孢呋辛和头孢噻肟的耐药率为50%左右2012年15家医院3031株肠杆菌属细菌耐药率（%）对亚胺培和美罗培南的耐药率＜5%，对阿米卡星、两种酶抑制剂复方、头孢吡肟、环丙沙星及庆大霉素的耐药率＜20%；对头孢他啶的耐药率为33.7%，对头孢呋辛和头孢噻肟的耐药率＞50%对头孢西丁的耐药率近90%，为肠杆菌科细菌中对头孢西丁的耐药率最高者9zhu_dm@fudan.edu.cn1271株变形杆菌属耐药率（%）0.70.81.11.25.87.48.611.624.124.626.12934.640.8051015202530354045抗菌药物耐药率（％）对IMP的耐药率为11.6%外，对ERT和MER的耐药率＜1%；对AMK、CAZ和FEP的耐药率＜10%对CFP/SUL和PIP/TAZ两种酶抑制剂复方分别为1.1%和1.2%；424株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）3.95.46.87.313.414.716.62631.433.245.247.55051.10102030405060抗菌药物耐药率（％）碳青霉烯类的耐药率略有上升；耐药率＜10%阿米卡星的耐药率＜10%对两种酶抑制剂复方和头孢吡肟的耐药率＜20%198株摩根菌属细菌耐药率（%）1.52.32.433.36.614.124.828.430.431.532.462.783.60102030405060708090抗菌药物耐药率（％）对碳青霉烯类的耐药率略上升；对ERT和MER的耐药率2%左右对CFP/SUL、PIP/TAZ、AMK、FEP＜10%；对CAZ14.1%4.7666.87.17.989.512.414.420.826.766.186.40102030405060708090100抗菌药物耐药率（％）598株沙雷菌属细菌耐药率（%）对碳青霉烯类的耐药率上升，耐药率＜10%对阿米卡星、两种酶抑制剂复方、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率＜10%对环丙沙星、庆大霉素、TMP/SMZ的耐药率＜20%其他肠杆菌科细菌13.517.517.918.218.319.820.924.225.22929.434.505101520253035404550耐药率（％）抗菌药物7271株铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率（%）11zhu_dm@fudan.edu.cn对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为25.2%和29%外，近年来，铜绿假单胞菌对其他受试抗菌药物的耐药率平稳，耐药率未见显著上升对阿米卡星、两个酶抑制剂复方制剂、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均＜20%对其他受试抗菌药物除头孢哌酮（34.5%）外，耐药率＜30%8739株不动杆菌属细菌对抗菌药物的耐药率（%）12zhu_dm@fudan.edu.cn8739株不动杆菌属细菌中含89.6%的鲍曼不动杆菌近年来，不动杆菌属细菌对受试抗菌药物的耐药率显著上升除对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为33%，对阿米卡星和米诺环素的耐药率分别为40.2%和42.2%，对所有受试抗菌药的耐药率均大于50%对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为54.5%和56.7%加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用预警机制•对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员•对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药•对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用•对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用金葡菌目前对青霉素的耐药率大于95%链球菌属对青霉素的耐药率＜10%细菌药物敏感性试验的重要性临床分离的常见革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率（中国CHINET2012）细菌(株)哌酮/舒巴坦...