ICU病人镇静与镇痛-yurongguoVIP免费

ICUICU病人镇静与镇痛病人镇静与镇痛SedativeandAnalgesicRegimeninICUSedativeandAnalgesicRegimeninICU福建省立医院于荣国福建省立医院于荣国RongguoYuRongguoYuFujianProvincialHospitalFujianProvincialHospitalgaryyrg@yahoo.comgaryyrg@yahoo.com24/12/24•重症监护医学（CriticalCareMedicine）是近20年来发展起来的一门医学分科。•加强监护病房（ICU）是由受到专门训练的医护人员，利用先进的监护设备和急救措施对各种重症及并发症进行全面的监护和治疗的单位。•镇静镇痛技术是ICU中需掌握的特殊技术24/12/24定义定义DefinitionsDefinitions•镇静镇静SedationSedation通过药物手段使病人处于平静安详的状态通过药物手段使病人处于平静安详的状态Theactofcalming,especiallybytheadmiTheactofcalming,especiallybytheadministrationofasedativedrugnistrationofasedativedrug•催眠催眠HypnosisHypnosis人为诱导使得意识改变（暂时丧失）人为诱导使得意识改变（暂时丧失）Astateofalteredconsciousness,artificiallAstateofalteredconsciousness,artificiallyinducedyinduced24/12/24定义定义DefinitionsDefinitions•镇痛镇痛AnalgesiaAnalgesia意识保留但使疼痛减轻意识保留但使疼痛减轻AlesseningorabsenceofthesenseofpaAlesseningorabsenceofthesenseofpainwithoutlossofconsciousnessinwithoutlossofconsciousness•遗忘遗忘AmnesiaAmnesia不能回忆过去发生的事情不能回忆过去发生的事情ThelossorimpairmentofmemoryThelossorimpairmentofmemory24/12/24定义定义DefinitionsDefinitions•焦虑焦虑AnxietyAnxiety一种强烈的忧虑，不确定的恐惧状态一种强烈的忧虑，不确定的恐惧状态Astateofintenseapprehension,uncertainAstateofintenseapprehension,uncertainty,andfearty,andfear•激惹激惹AgitationAgitation焦虑伴有不停的运动焦虑伴有不停的运动AstateofanxietyaccompaniedbymotorrAstateofanxietyaccompaniedbymotorrestlessnessestlessness24/12/24定义定义DefinitionsDefinitions•瞻妄瞻妄DeliriumDelirium一过性的意识混乱状态一过性的意识混乱状态AtemporarystateofmentalconfusionAtemporarystateofmentalconfusion•精神分裂精神分裂PsychosisPsychosis一种感知与现实世界分离的严重意识紊乱一种感知与现实世界分离的严重意识紊乱AseverementaldisordercharacterizedbyAseverementaldisordercharacterizedbylossofcontactwithrealitylossofcontactwithreality24/12/24ICUICU病人镇静的目的病人镇静的目的•消除焦虑和紧张•增加镇痛效果•帮助睡眠•增加病人对气管插管和机械通气的耐受•允许有创伤性治疗监测操作的开展•消除不良的记忆，减轻痛苦•减轻机体应激反应，保护脏器的功能24/12/24不良的情绪表现不良的情绪表现情绪低落情绪低落睡眠失调睡眠失调躁动不安躁动不安非计划性拔管非计划性拔管儿茶酚胺大量分泌儿茶酚胺大量分泌HR,BP,HR,BP,心肌耗氧量增心肌耗氧量增加加造成手术的失败造成手术的失败24/12/24产生不良情绪的原因产生不良情绪的原因患者的患者的心理因素心理因素：：与家人隔离，孤独无助与家人隔离，孤独无助病情危重，手术重大病情危重，手术重大担心预后担心预后死亡患者造成的负面影响死亡患者造成的负面影响24/12/24产生不良情绪的原因产生不良情绪的原因患者的患者的环境因素环境因素：：监护设备的警报声监护设备的警报声抢救其他病人的声音抢救其他病人的声音紧张的工作气氛紧张的工作气氛明亮的照明光线等明亮的照明光线等24/12/24产生不良情绪的原因产生不良情绪的原因疼痛和肢体约束因素疼痛和肢体约束因素：：监护仪的导线监护仪的导线各种静脉动脉管道各种静脉动脉管道引流管引流管胃管和导尿管胃管和导尿管肢体活动受限制肢体活动受限制24/12/24机械通气的要求机械通气的要求•主张尽量保留主张尽量保留自主呼吸自主呼吸•这样有利于气体交换和减少并发症。这样有利于气体交换和减少并发症。•轻度镇静、镇痛就能使患者无痛楚、紧张轻度镇静、镇痛就能使患者无痛楚、紧张和忧虑，易于唤醒，能合作和在自主呼吸和...