腰腿痛的诊治腰腿痛的诊治腰腿腰腿痛痛LowBackPainLowBackPain椎体椎体大大椎弓根椎弓根短粗神经根孔短粗神经根孔神经根神经根粗锐角外行粗锐角外行关节突关节关节突关节矢状弧形咬合矢状弧形咬合椎管椎管卵圆形、三角形或三叶草形卵圆形、三角形或三叶草形腰椎的解剖特点腰椎的解剖特点椎间盘退变椎间盘退变青年老年椎间盘变性突出退变性疾病的基础下腰椎椎管形态演变下腰椎椎管形态演变卵圆形卵圆形三角形三角形三叶草形三叶草形婴儿椎体婴儿椎体老年人椎体老年人椎体成人椎体成人椎体常见腰腿痛疾患常见腰腿痛疾患先天性疾患：先天性疾患：发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂外伤性伤患：外伤性伤患：骨折、椎间盘脱出、肌肉韧带伤骨折、椎间盘脱出、肌肉韧带伤肿瘤：肿瘤：良性、恶性（转移）良性、恶性（转移）炎症性疾患：炎症性疾患：结核、化脓性、无菌性结核、化脓性、无菌性退行性病变：退行性病变：椎间盘突出、椎管狭窄椎间盘突出、椎管狭窄其他疾患：其他疾患：骨质疏松、强直性脊柱炎骨质疏松、强直性脊柱炎下腰痛的诊断下腰痛的诊断病史：年龄、职业、病程、诱因病史：年龄、职业、病程、诱因疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位一般检查一般检查特殊检查特殊检查影像学检查影像学检查XX线片、线片、CTCT、、MRIMRI化验检查化验检查一般检查一般检查腰椎弧度、活动度、压痛腰椎弧度、活动度、压痛诱发疼痛方式诱发疼痛方式下肢感觉、肌力、反射下肢感觉、肌力、反射马鞍区感觉、括约肌功能马鞍区感觉、括约肌功能特殊检查特殊检查直腿抬高试验直腿抬高试验““4”4”字试验（字试验（Feber-PatricTestFeber-PatricTest））骨盆挤压分离试验骨盆挤压分离试验髋部过伸试验（髋部过伸试验（YeomanSignYeomanSign））床边试验（床边试验（GaenslenSignGaenslenSign））脊柱侧弯的方向，髓核突出部位与神经根的关系脊柱侧弯的方向，髓核突出部位与神经根的关系左；髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧左；髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧直腿抬高试验直腿抬高试验StraightLegRaisingTestStraightLegRaisingTestLasegue’sTestLasegue’sTestBragard’sTestBragard’sTest““4”4”字试验字试验Feber-PatricTestFeber-PatricTest腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症LumbarDiscHerniationLumbarDiscHerniation腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症多发于青壮年，多发于青壮年，20~5020~50岁占岁占80%80%男性多于女性，男性多于女性，4-6:14-6:1多发于腰多发于腰4~54~5和腰和腰55~~骶骶11，占，占90%90%腰椎间盘突出部腰椎间盘突出部位位•侧型（外侧型）根性症状侧型（外侧型）根性症状•中央型马尾受压多根性症状中央型马尾受压多根性症状腰椎间盘突出症诊断腰椎间盘突出症诊断询问诱发因素询问诱发因素腰部过度负荷腰部过度负荷腰部外伤腰部外伤腹内压增加腹内压增加体位不正体位不正其他：突然负重、长期震荡等其他：突然负重、长期震荡等腰椎间盘突出症诊断腰椎间盘突出症诊断询问症状特征询问症状特征疼痛部位、性质和放射痛疼痛部位、性质和放射痛疼痛诱发或加重原因疼痛诱发或加重原因疼痛缓解方式疼痛缓解方式腰椎间盘突出症诊断腰椎间盘突出症诊断体格检查体格检查一般检查：步态、脊柱侧弯、压痛、活动一般检查：步态、脊柱侧弯、压痛、活动特殊检查：直腿抬高试验（特殊检查：直腿抬高试验（60-7060-70））神经系统检查：感觉、运动、反射、括约肌神经系统检查：感觉、运动、反射、括约肌腰椎间盘突出症神经系统检查腰椎间盘突出症神经系统检查LL44神经根受压表神经根受压表现现LL55神经根受压表现神经根受压表现SS11神经根受压表现神经根受压表现腰骶神经根感觉分布腰骶神经根感觉分布腰椎间盘突出症诊断腰椎...
